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腦膜刺激征包括什么

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腦膜刺激征主要包括頸強直、克尼格征和布魯津斯基征三種典型表現(xiàn)，是腦膜受激惹的臨床體征，常見于腦膜炎、蛛網膜下腔出血等疾病。

1、頸強直

頸強直表現(xiàn)為被動屈頸時阻力明顯增強，是腦膜刺激征最敏感的體征。患者仰臥位檢查時，醫(yī)生用手托住枕部使頭部前屈，若下頜無法貼近胸骨或引發(fā)疼痛即為陽性。該體征與腦膜炎癥導致脊神經根受牽拉有關，化膿性腦膜炎患者陽性率可達80%以上。

2、克尼格征

克尼格征檢查時患者仰臥，一側髖關節(jié)和膝關節(jié)屈曲呈直角，隨后伸直膝關節(jié)，若在135度以內出現(xiàn)抵抗或疼痛為陽性。該體征反映腰骶神經根受刺激，結核性腦膜炎早期即可出現(xiàn)，常伴有低熱、盜汗等結核中毒癥狀。

3、布魯津斯基征

布魯津斯基征包括頸征和腿征兩種檢查方式。頸征陽性表現(xiàn)為屈頸時雙側髖膝關節(jié)不自主屈曲；腿征表現(xiàn)為一側下肢屈髖屈膝時，對側下肢出現(xiàn)相同動作。該體征在蛛網膜下腔出血患者中陽性率較高，可能與血液刺激腦膜相關。

4、伴隨癥狀

腦膜刺激征常合并頭痛、嘔吐、畏光等顱內壓增高表現(xiàn)。細菌性腦膜炎多伴高熱和意識障礙，病毒性腦膜炎則以頭痛和輕度發(fā)熱為主。新生兒可表現(xiàn)為前囟膨隆、尖叫發(fā)作等非典型癥狀。

5、鑒別體征

需注意與頸椎病、帕金森病等引起的肌強直鑒別。假性腦膜刺激征可見于小腦扁桃體下疝畸形，但無腦脊液異常變化。老年人因脊柱退變可能出現(xiàn)檢查假陽性，需結合腰椎穿刺結果綜合判斷。

出現(xiàn)腦膜刺激征應立即就醫(yī)排查病因，避免劇烈活動頭部。治療期間保持環(huán)境安靜避光，監(jiān)測體溫和意識狀態(tài)?；謴推诳蛇M行頸部輕柔伸展活動，但需在醫(yī)生指導下逐步進行。日常注意預防呼吸道感染，接種流腦、肺炎鏈球菌等疫苗有助于降低腦膜炎發(fā)生概率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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