肺部模糊通常指影像學(xué)檢查中肺組織呈現(xiàn)邊界不清、密度不均的異常表現(xiàn),可能與炎癥、水腫、纖維化或占位性病變等因素有關(guān)。
肺部模糊在胸片或CT上表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)透亮度降低、紋理增粗或片狀陰影,常見(jiàn)于肺部感染如肺炎、肺結(jié)核,病原體侵襲導(dǎo)致肺泡內(nèi)滲出液增多。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時(shí),支氣管黏膜充血水腫及痰液滯留也可呈現(xiàn)類(lèi)似改變。心功能不全引起的肺淤血會(huì)使血管周?chē)g隙液體滲出,形成間質(zhì)性肺水腫的模糊影。特發(fā)性肺纖維化等間質(zhì)性肺病晚期,成纖維細(xì)胞增殖和膠原沉積導(dǎo)致肺結(jié)構(gòu)扭曲。肺部腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中壓迫周?chē)M織或伴隨阻塞性肺炎時(shí),也可能出現(xiàn)邊緣毛糙的團(tuán)塊狀模糊影。
部分特殊情況下,職業(yè)性塵肺病患者的肺部因粉塵沉積形成彌漫性結(jié)節(jié)伴纖維化,過(guò)敏性肺炎急性期出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn),均可能表現(xiàn)為肺部模糊。放射性肺炎在放療后2-3個(gè)月可出現(xiàn)照射野內(nèi)磨玻璃樣改變,肺栓塞導(dǎo)致的肺梗死灶在后期吸收階段也會(huì)呈現(xiàn)邊界不清的楔形影。某些結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及肺部時(shí),血管炎性改變可導(dǎo)致非特異性間質(zhì)浸潤(rùn)。
發(fā)現(xiàn)肺部模糊影象后應(yīng)結(jié)合臨床癥狀完善進(jìn)一步檢查,如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),痰培養(yǎng)查找病原體,腫瘤標(biāo)志物篩查,必要時(shí)進(jìn)行支氣管鏡或CT引導(dǎo)下穿刺活檢。日常需避免吸煙及二手煙暴露,在空氣污染嚴(yán)重時(shí)減少戶(hù)外活動(dòng),慢性呼吸道疾病患者可遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診,長(zhǎng)期接觸粉塵者需定期進(jìn)行職業(yè)健康體檢。
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