脈管炎可能引發(fā)肢體缺血、組織壞死、感染性休克等嚴(yán)重危害。脈管炎主要危害包括血管閉塞導(dǎo)致遠(yuǎn)端缺血炎癥反應(yīng)誘發(fā)血栓形成繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)增加器官功能受損慢性疼痛影響生活質(zhì)量。
脈管炎引起的血管壁炎癥可導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞,肢體遠(yuǎn)端供血不足可能引發(fā)間歇性跛行。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)靜息痛,嚴(yán)重時(shí)趾端出現(xiàn)潰瘍或壞疽。這種情況需通過血管造影明確病變范圍,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片等抗血小板藥物,必要時(shí)需進(jìn)行血管旁路移植術(shù)。
血管內(nèi)膜損傷會(huì)激活凝血系統(tǒng),血小板聚集形成血栓可能堵塞中小動(dòng)脈。急性期可能出現(xiàn)患肢蒼白、皮溫降低、脈搏消失等體征。需緊急使用低分子肝素鈣注射液抗凝,配合丹參川芎嗪注射液改善微循環(huán)。血栓脫落還可能引起肺栓塞等危急并發(fā)癥。
缺血組織易繼發(fā)細(xì)菌感染,壞疽部位可能出現(xiàn)惡臭分泌物伴全身發(fā)熱。需進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。嚴(yán)重感染合并膿毒血癥時(shí)需考慮截肢手術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期使用鹽酸莫西沙星片預(yù)防感染復(fù)發(fā)。
當(dāng)累及腎動(dòng)脈時(shí)可出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎功能損害表現(xiàn),冠狀動(dòng)脈受累可能誘發(fā)心絞痛。需定期監(jiān)測(cè)肌酐清除率和心臟彩超,使用纈沙坦膠囊控制血壓,輔以銀杏葉提取物注射液保護(hù)靶器官功能。系統(tǒng)性血管炎還可能累及神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變。
持續(xù)性缺血性疼痛可能導(dǎo)致睡眠障礙和焦慮抑郁,晚期患者可能出現(xiàn)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。除使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛外,需配合紅外線理療和康復(fù)訓(xùn)練。心理干預(yù)和疼痛管理對(duì)改善患者長(zhǎng)期預(yù)后具有重要作用。
脈管炎患者需嚴(yán)格戒煙并控制血壓血糖,冬季注意肢體保暖避免凍傷。建議每日檢查足部皮膚狀況,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食宜選擇低脂高纖維食物,適量補(bǔ)充維生素E軟膠囊改善微循環(huán)。定期復(fù)查血管超聲監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)新發(fā)疼痛或潰瘍需立即就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。
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