治療肩周炎需根據(jù)病情嚴重程度采取綜合性方案，主要通過物理治療、藥物治療、局部注射治療、微創(chuàng)介入治療及手術(shù)治療等方法進行階梯式干預(yù)。
一、物理治療
物理治療是肩周炎的基礎(chǔ)和核心治療手段，適用于絕大多數(shù)患者。其主要目標是緩解疼痛、恢復關(guān)節(jié)活動度并防止肌肉萎縮。治療方式包括由康復治療師指導的關(guān)節(jié)松動術(shù)，以輕柔的手法分離粘連的關(guān)節(jié)囊?；颊咝柙谥笇逻M行主動或被動的功能鍛煉，如鐘擺運動、爬墻練習、棍棒操等，以逐步增加肩關(guān)節(jié)的活動范圍。超聲波、中頻電療、沖擊波等物理因子治療可以幫助消炎鎮(zhèn)痛、促進局部血液循環(huán)。冷敷常用于急性期緩解腫痛，而熱敷則多用于慢性期放松肌肉。一個系統(tǒng)且持久的物理治療方案對于恢復肩關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。
二、藥物治療
藥物治療主要用于控制肩周炎引起的疼痛和炎癥，為功能鍛煉創(chuàng)造條件。常用藥物包括非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊，它們通過抑制前列腺素合成來達到抗炎鎮(zhèn)痛的效果。對于疼痛劇烈的患者，醫(yī)生可能會短期使用弱阿片類藥物或其復方制劑。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可用于緩解伴隨的肌肉痙攣。所有藥物均須在醫(yī)生評估后使用，以避免胃腸道、心血管及肝腎方面的潛在風險，不可自行長期服用。
三、局部注射治療
當口服藥物效果不佳或疼痛嚴重影響康復鍛煉時，可考慮局部注射治療。通常在超聲引導下進行，將藥物精準注射至關(guān)節(jié)腔或疼痛點。常用注射藥物包括糖皮質(zhì)激素，如復方倍他米松注射液，其強效抗炎作用能快速緩解疼痛和僵硬。有時也會聯(lián)合注射局部麻醉藥以即時止痛。注射富血小板血漿是一種新興的生物治療方法，利用自身血液中的生長因子促進組織修復。注射治療能有效打破“疼痛-活動受限”的惡性循環(huán)，為后續(xù)康復訓練鋪平道路，但不宜反復多次進行。
四、微創(chuàng)介入治療
對于粘連嚴重、經(jīng)保守治療效果有限的凍結(jié)期患者，微創(chuàng)介入治療是重要的選擇。關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)是代表性技術(shù)，醫(yī)生通過幾個微小切口置入關(guān)節(jié)鏡和操作器械，在直視下松解攣縮的關(guān)節(jié)囊和盂肱韌帶，并清理增生的炎性滑膜。該手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、視野清晰，能顯著改善關(guān)節(jié)活動度，術(shù)后可早期開始功能鍛煉。另一種方法是麻醉下手法松解，即在全身麻醉下，醫(yī)生通過專業(yè)手法被動活動肩關(guān)節(jié)，以撕裂粘連組織，此法需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作以規(guī)避骨折等風險。
五、手術(shù)治療
手術(shù)治療是最后的選擇，僅適用于極少數(shù)經(jīng)長期系統(tǒng)保守治療及微創(chuàng)治療無效，且存在明確結(jié)構(gòu)性病變的患者。例如，對于合并肩袖巨大撕裂、肱二頭肌長頭腱嚴重病變或關(guān)節(jié)內(nèi)游離體的患者，可能需要進行開放性手術(shù)，如肩袖修補術(shù)、肱二頭肌長頭腱切斷或固定術(shù)等。術(shù)后仍需配合嚴格的康復計劃才能獲得理想效果。決定手術(shù)前，必須進行全面的影像學評估，并與醫(yī)生充分溝通手術(shù)的必要性、預(yù)期效果及潛在風險。
肩周炎的治療是一個循序漸進的過程，患者需保持耐心并積極配合。在疼痛急性期，應(yīng)適當休息，避免提重物及引起劇痛的動作，但不應(yīng)完全制動。進入緩解期后，堅持每日進行醫(yī)生或治療師指導的拉伸與力量訓練至關(guān)重要，如使用彈力帶進行內(nèi)旋、外旋抗阻練習。日常生活中注意肩部保暖，避免空調(diào)或風扇直吹。調(diào)整工作臺和電腦高度，保持良好姿勢，預(yù)防勞損。均衡飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，有助于軟組織修復。若疼痛持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時復診，調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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