腦血管阻塞需遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物、抗凝藥物、降脂藥物、改善微循環(huán)藥物及神經(jīng)保護(hù)藥物,常見(jiàn)如阿司匹林腸溶片、華法林鈉片、阿托伐他汀鈣片、丁苯酞軟膠囊、胞磷膽堿鈉膠囊等。
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成,適用于動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管阻塞。氯吡格雷片可選擇性抑制ADP受體,常用于支架術(shù)后聯(lián)合用藥。用藥期間需監(jiān)測(cè)出血傾向,避免與NSAIDs類(lèi)藥物同服。
華法林鈉片通過(guò)抑制維生素K依賴凝血因子合成,適用于房顫導(dǎo)致的腦栓塞。利伐沙班片為直接X(jué)a因子抑制劑,出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。使用期間需定期檢測(cè)INR值,注意牙齦出血等不良反應(yīng)。
阿托伐他汀鈣片通過(guò)抑制HMG-CoA還原酶降低低密度脂蛋白,可穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。瑞舒伐他汀鈣片對(duì)甘油三酯調(diào)節(jié)效果更顯著。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,避免與葡萄柚同服。
丁苯酞軟膠囊可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)開(kāi)放,改善腦缺血區(qū)血流灌注。長(zhǎng)春西汀注射液能選擇性擴(kuò)張腦血管,急性期可靜脈給藥??赡艹霈F(xiàn)面部潮紅等血管擴(kuò)張反應(yīng)。
胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)磷脂代謝修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞膜,適用于后遺癥期康復(fù)。依達(dá)拉奉注射液通過(guò)清除自由基減輕缺血再灌注損傷,需在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)使用。
腦血管阻塞患者除規(guī)范用藥外,需嚴(yán)格控制血壓血糖,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,單次不超過(guò)40分鐘。戒煙并避免被動(dòng)吸煙,保持情緒穩(wěn)定,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂指標(biāo)。出現(xiàn)頭痛加重、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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