白甘遂的常見用法主要有內服煎湯、外敷患處、配伍使用、炮制后入藥、制成丸散等。白甘遂為大戟科植物甘遂的干燥塊根,具有瀉水逐飲、消腫散結的功效,需嚴格遵醫(yī)囑使用。
白甘遂可經(jīng)炮制后煎湯內服,常用于治療水腫脹滿、胸腹積水等癥。其有效成分需通過水煎煮提取,常用量為1.5-3克,需配伍大棗等緩和藥性。內服時可能出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸反應,體虛者及孕婦禁用。
生白甘遂研末后可調敷患處,用于癰腫瘡毒、瘰疬痰核等外科病癥。外敷能直接作用于局部,發(fā)揮消腫散結功效。皮膚破損處禁用,外敷時間不宜過長,出現(xiàn)皮膚過敏應立即停用。
白甘遂常與芫花、大戟等配伍增強逐水功效,與甘草配伍可減輕毒性。在十棗湯等經(jīng)典方劑中,通過藥物間君臣佐使的配合,既能增強療效又可降低不良反應。配伍需由中醫(yī)師根據(jù)證候特點調整。
醋制是白甘遂常用炮制方法,可降低毒性、緩和瀉下作用。炮制后藥性更趨平和,適用于需長期用藥的胸水腹水患者。未經(jīng)炮制的生品毒性較強,僅限外用,不可內服。
白甘遂可制成丸劑、散劑便于服用和控制劑量。丸散劑型能延緩藥物釋放,減輕對胃腸道的刺激。常見制劑如舟車丸、控涎丹等,需嚴格掌握適應癥和禁忌癥。
使用白甘遂期間應密切觀察排尿量及電解質平衡,出現(xiàn)心悸、乏力等低鉀癥狀需及時就醫(yī)。飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物加重胃腸負擔。本品有毒,須在中醫(yī)師指導下規(guī)范使用,不可自行增減劑量或延長療程。貯藏時應置于干燥通風處,防止霉變蟲蛀影響藥效。
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