藥流第十天還有少量血可能與子宮收縮不良、殘留組織、感染、激素水平波動(dòng)或凝血功能異常等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)B超檢查、藥物治療或清宮手術(shù)等方式處理。
藥物流產(chǎn)后子宮需要通過(guò)收縮排出蛻膜組織。若收縮力不足,可能導(dǎo)致蛻膜排出緩慢,表現(xiàn)為持續(xù)少量出血??勺襻t(yī)囑使用縮宮素注射液或益母草顆粒促進(jìn)宮縮,同時(shí)適當(dāng)活動(dòng)幫助淤血排出。
妊娠組織未完全排出時(shí),殘留的絨毛或蛻膜會(huì)刺激子宮壁引發(fā)出血。B超檢查可見(jiàn)宮腔內(nèi)異?;芈?,需根據(jù)殘留物大小選擇新生化顆粒配合治療或行清宮術(shù)。殘留組織可能伴有下腹隱痛及血色暗紅。
宮腔感染可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲,出血時(shí)間延長(zhǎng)。常見(jiàn)于流產(chǎn)后過(guò)早同房或衛(wèi)生不良者,可伴隨發(fā)熱、分泌物異味。需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查,確診后使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染。
藥物流產(chǎn)使用的米非司酮會(huì)干擾體內(nèi)孕激素水平,部分人群激素恢復(fù)較慢,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落不完全。通常出血量少且無(wú)腹痛,可通過(guò)地屈孕酮片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
原有血小板減少癥或服用抗凝藥物者,可能出現(xiàn)凝血功能障礙性出血。需檢測(cè)凝血四項(xiàng),必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物或維生素K1注射液改善。
藥流后需保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰并勤換衛(wèi)生巾;兩周內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活;觀察出血量變化,若出現(xiàn)大血塊、劇烈腹痛或發(fā)熱需立即就診;飲食上多攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物,避免生冷辛辣刺激;保證充足休息,避免重體力勞動(dòng),有助于子宮恢復(fù)。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查B超確認(rèn)宮腔情況。
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