腿部滑膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。腿部滑膜炎通常由外傷、感染、關(guān)節(jié)炎、代謝異常、免疫反應(yīng)等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),使用支具或拐杖輔助行走,避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作。臥床時(shí)可將患肢抬高15-20厘米促進(jìn)靜脈回流。慢性期可進(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng)如游泳,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
急性期48小時(shí)后可采用冷敷緩解腫脹,每次15-20分鐘。慢性期推薦超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收,或使用脈沖射頻改善局部血液循環(huán)。中醫(yī)針灸取穴以膝眼、陽(yáng)陵泉為主,配合艾灸效果更佳。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛,滑膜炎片能抑制滑膜增生,硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于修復(fù)軟骨。感染性滑膜炎需用頭孢克洛分散片抗感染。關(guān)節(jié)腔積液明顯者可短期服用醋酸潑尼松片。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的病例,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液,并注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑功能。嚴(yán)重炎癥者可注射復(fù)方倍他米松注射液,但每年不宜超過(guò)3次。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)。
經(jīng)保守治療無(wú)效的頑固性滑膜炎,可采用關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),術(shù)后配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。合并嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后需進(jìn)行6-8周康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),建議BMI保持在18.5-23.9之間。飲食多攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物,減少高嘌呤飲食。可選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和拉伸。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,可使用護(hù)膝但避免長(zhǎng)期依賴(lài)。定期復(fù)查關(guān)節(jié)超聲監(jiān)測(cè)滑膜厚度變化,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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