嬰兒噴奶可能由喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃食管反流、牛奶蛋白過(guò)敏、胃腸功能紊亂、幽門(mén)狹窄等原因引起，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下處理。

1、喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)

嬰兒胃部呈水平位且賁門(mén)括約肌松弛，若喂養(yǎng)時(shí)頭部位置低于身體或哺乳后立即平躺，容易導(dǎo)致乳汁反流噴出。家長(zhǎng)需采用45度半臥位姿勢(shì)喂養(yǎng)，哺乳后豎抱拍嗝15-20分鐘，待空氣排出后再讓嬰兒右側(cè)臥位休息。哺乳過(guò)程中避免過(guò)度搖晃嬰兒，奶瓶喂養(yǎng)時(shí)選擇適合月齡的奶嘴孔徑。

2、胃食管反流

生理性反流多見(jiàn)于3月齡內(nèi)嬰兒，因食管下端括約肌發(fā)育不完善導(dǎo)致，表現(xiàn)為進(jìn)食后無(wú)痛苦性噴奶，通常不影響生長(zhǎng)發(fā)育。若伴隨體重增長(zhǎng)緩慢或拒食，可能與病理性胃食管反流病有關(guān)，需通過(guò)24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)確診。醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液或磷酸鋁凝膠保護(hù)黏膜，嚴(yán)重時(shí)需短期服用多潘立酮混懸液促進(jìn)胃排空。

3、牛奶蛋白過(guò)敏

約2-7%的嬰兒對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏，除噴射性嘔吐外，常伴隨濕疹、血便等癥狀。家長(zhǎng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉，哺乳期母親應(yīng)嚴(yán)格回避乳制品。確診需通過(guò)血清特異性IgE檢測(cè)或食物激發(fā)試驗(yàn)，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑緩解過(guò)敏反應(yīng)。

4、胃腸功能紊亂

腸道菌群失調(diào)或病毒感染可能引發(fā)胃腸蠕動(dòng)異常，導(dǎo)致喂養(yǎng)后劇烈噴奶并伴有腹脹、哭鬧?？蓢L試補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群，腹部按摩以順時(shí)針?lè)较蜉p柔按壓促進(jìn)排氣。輪狀病毒等感染引起的嘔吐需警惕脫水，必要時(shí)使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ維持水電解質(zhì)平衡。

5、幽門(mén)狹窄

先天性肥厚性幽門(mén)狹窄多見(jiàn)于2-8周男嬰，典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的噴射性嘔吐，嘔吐物不含膽汁且含奶塊。體檢可見(jiàn)胃蠕動(dòng)波，超聲顯示幽門(mén)肌層厚度超過(guò)4毫米。確診后需行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)，術(shù)前需糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，術(shù)后6小時(shí)可開(kāi)始少量喂食。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄嬰兒噴奶頻率、嘔吐物性狀及伴隨癥狀，哺乳后保持環(huán)境安靜避免劇烈活動(dòng)。配方奶喂養(yǎng)者需確保奶液溫度適宜，現(xiàn)配現(xiàn)喂避免污染。若出現(xiàn)噴射性嘔吐伴隨嗜睡、前囟膨隆、血性嘔吐物等危險(xiǎn)信號(hào)，須立即急診處理。日?？蛇m當(dāng)抬高嬰兒床頭部15-30度，選擇防嗆奶設(shè)計(jì)的奶瓶，避免過(guò)度喂養(yǎng)加重胃腸負(fù)擔(dān)。