打完狂犬病疫苗五個(gè)月后又被咬通常需要根據(jù)傷口暴露情況決定是否補(bǔ)種疫苗。若傷口為Ⅱ級或Ⅲ級暴露且距全程接種完成超過3個(gè)月,需加強(qiáng)接種2針;若已完成全程接種且抗體檢測陽性可暫不接種。
狂犬病疫苗全程接種后體內(nèi)抗體水平通??删S持1-3年。五個(gè)月內(nèi)再次暴露時(shí),對于輕微抓傷無出血的Ⅰ級暴露,僅需清洗消毒傷口無須接種;對于皮膚破損無出血的Ⅱ級暴露或穿透性咬傷的Ⅲ級暴露,若距最后一針接種超過3個(gè)月需在第0天、第3天各接種1針加強(qiáng)針。傷口處理需立即用肥皂水交替沖洗15分鐘,并用碘伏消毒。
特殊情況下若患者存在免疫功能缺陷、長期使用免疫抑制劑或首次接種后未產(chǎn)生足夠抗體,即使未達(dá)3個(gè)月仍需重新全程接種。暴露于頭面部、頸部等神經(jīng)豐富部位時(shí),無論間隔時(shí)間均建議加強(qiáng)接種。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過快速熒光聚焦抑制試驗(yàn)檢測中和抗體水平,抗體滴度≥0.5IU/ml視為有效保護(hù)。
被咬傷后應(yīng)及時(shí)擠壓傷口排血,避免縫合包扎。觀察致傷動物10日,若動物存活且無異??山K止后續(xù)接種。接種期間忌飲酒、濃茶及劇烈運(yùn)動,注意休息。建議暴露后及時(shí)到狂犬病免疫預(yù)防門診規(guī)范處置,全程接種后仍需避免與不明健康狀況動物密切接觸。
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