骨折內(nèi)固定通??梢圆蝗?,但需根據(jù)患者年齡、固定材料類型及愈合情況綜合評(píng)估。鈦合金等生物相容性材料可長(zhǎng)期留存,而鋼制材料或出現(xiàn)排異反應(yīng)時(shí)建議取出。
對(duì)于青少年或年輕患者,骨骼仍處于發(fā)育階段,內(nèi)固定物可能影響生長(zhǎng)板功能,一般建議骨折愈合后6-12個(gè)月取出。中老年患者若未出現(xiàn)不適,尤其使用鈦合金材料時(shí),可長(zhǎng)期保留。鈦合金與人體組織相容性較好,發(fā)生排異反應(yīng)概率較低,且二次手術(shù)取出可能增加神經(jīng)血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)內(nèi)固定物導(dǎo)致局部疼痛、感染或影響關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)需手術(shù)取出。鋼制材料可能因電解反應(yīng)導(dǎo)致金屬離子釋放,長(zhǎng)期留存可能引起骨質(zhì)溶解或過(guò)敏反應(yīng)。特殊部位如距骨、舟骨等血供較差區(qū)域的內(nèi)固定物,取出時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估再骨折風(fēng)險(xiǎn)。合并糖尿病、骨質(zhì)疏松等基礎(chǔ)疾病者,需個(gè)體化制定方案。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止內(nèi)固定物斷裂。保持均衡飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,適度進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練促進(jìn)骨痂形成。若出現(xiàn)局部紅腫熱痛或異常分泌物,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除感染。長(zhǎng)期留存內(nèi)固定物者需每1-2年進(jìn)行影像學(xué)檢查,評(píng)估材料穩(wěn)定性及周圍骨組織狀態(tài)。
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