橫結(jié)腸腺癌能否根治需根據(jù)分期決定,早期患者通過手術(shù)聯(lián)合輔助治療可能實現(xiàn)根治,中晚期患者以延長生存期和提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。
橫結(jié)腸腺癌的根治性與腫瘤分期密切相關(guān)。腫瘤局限于腸壁黏膜層或黏膜下層時,手術(shù)完整切除病灶后5年生存率較高,此時可能達(dá)到臨床根治標(biāo)準(zhǔn)。若腫瘤侵犯肌層但未突破漿膜層,術(shù)后需配合化療降低復(fù)發(fā)概率。腫瘤穿透腸壁或存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,即使接受根治性手術(shù)和輔助放化療,仍存在較高復(fù)發(fā)風(fēng)險。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移階段通常采用姑息性治療,通過靶向藥物、免疫治療等手段控制病情進(jìn)展。
極少數(shù)晚期患者對綜合治療反應(yīng)顯著,轉(zhuǎn)移灶獲得完全緩解后可能獲得長期生存機(jī)會。這類情況需嚴(yán)格評估病灶活性,但醫(yī)學(xué)上仍不定義為根治。腫瘤分子分型對預(yù)后有重要影響,微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者對免疫治療敏感,可能獲得更持久療效。
確診橫結(jié)腸腺癌后應(yīng)及時完善CT、MRI等分期檢查,早期患者建議限期手術(shù),術(shù)后按規(guī)范完成輔助治療。治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,優(yōu)先選擇高蛋白、易消化食物,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。保持適度活動有助于胃腸功能恢復(fù),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)復(fù)查,發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。心理疏導(dǎo)對改善治療依從性具有積極作用,可參與專業(yè)心理咨詢或病友互助小組。
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