夜間下半夜咳嗽明顯而白天不咳，可能與體位性鼻后滴漏、胃食管反流或支氣管哮喘等因素有關(guān)。主要有鼻竇炎、反流性咽喉炎、咳嗽變異性哮喘、心功能不全、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎等病因。
1、鼻竇炎
鼻竇分泌物平臥時倒流刺激咽喉，引發(fā)反射性咳嗽?；颊叱０楸侨?、黃膿涕，晨起可能出現(xiàn)痰中帶血?？勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥，或桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。睡眠時墊高枕頭有助于減少分泌物倒流。
2、反流性咽喉炎
夜間胃酸反流至咽喉部，酸性物質(zhì)刺激引發(fā)咳嗽，可能伴隨燒心、聲音嘶啞。建議晚餐不過飽，餐后3小時內(nèi)避免平臥。奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸。肥胖患者需控制體重減輕腹壓。
3、咳嗽變異性哮喘
夜間迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，表現(xiàn)為干咳無痰，冷空氣或粉塵可能加重癥狀。確診需進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗，可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥，孟魯司特鈉片調(diào)節(jié)白三烯水平。保持臥室濕度適宜有助于減少發(fā)作。
4、心功能不全
平臥時回心血量增加誘發(fā)肺淤血，刺激咳嗽受體出現(xiàn)陣發(fā)性嗆咳，可能伴夜間陣發(fā)性呼吸困難。需完善心臟超聲檢查，呋塞米片可減輕肺水腫，沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。日常需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化。
5、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎
氣道嗜酸性粒細(xì)胞浸潤引發(fā)慢性咳嗽，夜間癥狀顯著但肺功能正常。誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查可確診，丙酸氟替卡松吸入氣霧劑能緩解氣道炎癥，必要時口服潑尼松片短期治療。避免接觸塵螨等過敏原有助于控制病情。
建議記錄咳嗽發(fā)作的具體時間、體位及誘因，保持臥室空氣流通但避免直接吹風(fēng)。睡前用生理鹽水清洗鼻腔，選擇左側(cè)臥位睡眠減少胃酸反流。若咳嗽持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀，需及時進(jìn)行胸部CT、肺功能等檢查明確病因。日常避免辛辣刺激性食物，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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