判斷膝蓋是否骨折需結(jié)合外傷史、體征表現(xiàn)和影像學(xué)檢查綜合評估,典型表現(xiàn)包括劇烈疼痛、腫脹變形、活動受限及骨擦感。
外傷后膝蓋出現(xiàn)持續(xù)性銳痛,按壓或活動時加劇,可能提示骨折。局部皮膚可見淤青腫脹,嚴重時膝蓋外觀變形,如髕骨橫向移位或脛骨平臺塌陷。患者常無法負重行走,膝關(guān)節(jié)主動屈伸功能喪失,被動活動可能聽到骨摩擦音。部分骨折如隱匿性裂紋骨折可能癥狀較輕,僅表現(xiàn)為輕度壓痛和活動后不適。
兒童青枝骨折可能僅有輕微疼痛和跛行,老年人骨質(zhì)疏松性骨折可能由低能量損傷導(dǎo)致。病理性骨折如骨腫瘤所致者,可能伴有夜間痛和體重下降。開放性骨折可見皮膚破損和骨端外露,需緊急處理。特殊類型骨折如脛骨平臺骨折可能合并韌帶損傷,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。
疑似骨折時應(yīng)立即停止活動,用夾板或硬板固定患肢,冰敷緩解腫脹,避免熱敷或按摩。轉(zhuǎn)運時保持肢體中立位,及時就醫(yī)行X線或CT檢查?;謴?fù)期需遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練,補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨愈合,避免過早負重。定期復(fù)查評估愈合情況,警惕創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。
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