腦出血可通過控制血壓、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療、康復訓練、預防并發(fā)癥等方式治療。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、動脈瘤破裂、凝血功能障礙、外傷等原因引起。
1、控制血壓
腦出血急性期需嚴格控制血壓，避免血腫擴大。臨床常用靜脈降壓藥物如烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液等快速平穩(wěn)降壓，后續(xù)可過渡至口服降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等長期管理。血壓控制目標需個體化調(diào)整，避免過低導致腦灌注不足。
2、降低顱內(nèi)壓
腦出血后腦水腫高峰期常出現(xiàn)在發(fā)病后3-5天，需使用20%甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等脫水劑降低顱內(nèi)壓。嚴重者可聯(lián)合呋塞米注射液增強脫水效果，必要時需進行顱內(nèi)壓監(jiān)測。用藥期間需密切監(jiān)測電解質(zhì)平衡及腎功能。
3、手術(shù)治療
對于幕上血腫量超過30ml或小腦血腫直徑超過3cm者，需考慮開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。腦室出血可行腦室外引流術(shù)，合并動脈瘤者可同期行動脈瘤夾閉術(shù)。手術(shù)時機需根據(jù)患者意識狀態(tài)、血腫部位及進展情況綜合評估。
4、康復訓練
病情穩(wěn)定后應盡早開始康復治療，包括肢體功能訓練、吞咽功能訓練、語言康復訓練等。運動療法可采用神經(jīng)發(fā)育療法、減重步行訓練等改善運動功能，作業(yè)療法幫助恢復日常生活能力?？祻瓦^程需循序漸進，持續(xù)6-12個月可獲得較好效果。
5、預防并發(fā)癥
需重點預防肺部感染、深靜脈血栓、應激性潰瘍等并發(fā)癥。可采取抬高床頭、定期翻身拍背等物理措施，必要時使用注射用奧美拉唑鈉預防消化道出血，低分子肝素鈣注射液預防血栓形成。長期臥床者需加強皮膚護理預防壓瘡。
腦出血患者出院后需長期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標，嚴格遵醫(yī)囑服用降壓藥、抗血小板藥等。飲食宜低鹽低脂，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制每日鈉鹽攝入不超過5克。康復期避免劇烈運動，可進行散步、太極拳等溫和鍛煉，定期復查頭部CT評估恢復情況。家屬需學習基本護理知識，幫助患者進行日?？祻陀柧?，關注情緒變化并及時疏導。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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