心源性猝死的癥狀主要有瀕死感、突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐、呼吸異常及瞳孔散大。心源性猝死通常由惡性心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭等原因引起,需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇并呼叫急救。
心源性猝死患者在發(fā)病前可能出現(xiàn)明顯瀕死感,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛、恐懼或煩躁不安。瀕死感通常與心肌急性缺血有關(guān),可能伴隨冷汗、面色蒼白等癥狀。若出現(xiàn)此類情況,應(yīng)立刻停止活動(dòng)并尋求醫(yī)療幫助。
患者可能突然失去知覺(jué)并倒地,對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)。意識(shí)喪失是由于心臟泵血功能驟停導(dǎo)致腦部供血中斷所致,常見(jiàn)于室顫或心臟停搏。此時(shí)旁觀者應(yīng)立即檢查脈搏并開(kāi)始胸外按壓。
部分患者會(huì)出現(xiàn)全身或局部肌肉不自主抽搐,類似癲癇發(fā)作表現(xiàn)。抽搐由大腦缺血缺氧引發(fā)神經(jīng)異常放電所致,通常出現(xiàn)在心臟停搏后數(shù)十秒內(nèi)。需注意保護(hù)患者避免二次傷害,同時(shí)盡快使用自動(dòng)體外除顫器。
呼吸可能變得微弱、不規(guī)則或完全停止,出現(xiàn)嘆氣樣呼吸或下頜式呼吸。呼吸異常反映腦干功能受損,是心源性猝死的重要標(biāo)志。急救時(shí)應(yīng)開(kāi)放氣道并進(jìn)行人工呼吸配合胸外按壓。
雙側(cè)瞳孔會(huì)逐漸擴(kuò)大且對(duì)光反射消失,提示嚴(yán)重腦缺氧。瞳孔散大是腦功能衰竭的晚期表現(xiàn),多在心臟停搏數(shù)分鐘后出現(xiàn)。此時(shí)仍需持續(xù)心肺復(fù)蘇直至專業(yè)急救人員到達(dá)。
預(yù)防心源性猝死需定期體檢,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中配備自動(dòng)體外除顫器。出現(xiàn)胸悶、心悸等預(yù)警癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物如胺碘酮片、美托洛爾緩釋片等,但不可自行調(diào)整劑量。
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