粉塵螨過(guò)敏通常無(wú)法完全治愈,但可通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理有效控制癥狀。主要干預(yù)方式包括環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療等。
減少接觸過(guò)敏原是基礎(chǔ)措施,需定期使用防螨床罩、保持室內(nèi)濕度低于50%、每周用熱水清洗床品。粉塵螨在20℃以上濕度75%環(huán)境繁殖最快,高溫洗滌和陽(yáng)光暴曬可破壞其致敏蛋白Der p1。
急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等。這些藥物通過(guò)阻斷組胺受體、抑制炎癥介質(zhì)釋放緩解鼻癢、噴嚏等癥狀,但需注意苯海拉明等一代抗組胺藥可能引起嗜睡。
舌下含服粉塵螨滴劑或皮下注射變應(yīng)原疫苗需持續(xù)3-5年,能使60%患者獲得長(zhǎng)期耐受。該療法通過(guò)誘導(dǎo)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞改變免疫應(yīng)答,治療初期可能出現(xiàn)局部紅腫等反應(yīng)。
生理鹽水鼻腔沖洗可機(jī)械清除過(guò)敏原,推薦每日1-2次使用洗鼻壺操作。研究顯示堅(jiān)持沖洗可使鼻部癥狀評(píng)分降低40%,尤其適合孕婦等特殊人群。
長(zhǎng)期未控制的過(guò)敏可能進(jìn)展為哮喘,需定期監(jiān)測(cè)肺功能。合并鼻息肉患者可考慮布地奈德鼻噴霧劑聯(lián)合治療,中耳炎發(fā)作時(shí)需加用鹽酸左氧氟沙星滴耳液。
粉塵螨過(guò)敏患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃,每季度更換空調(diào)濾網(wǎng),冬季使用加濕器維持適度濕度,避免使用地毯等易積塵物品。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi),適量補(bǔ)充維生素D可能有助于調(diào)節(jié)免疫功能。建議每年過(guò)敏季節(jié)前1個(gè)月復(fù)診調(diào)整用藥方案,運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇花粉較少的室內(nèi)場(chǎng)地,外出佩戴口罩可減少過(guò)敏原吸入。
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