拔牙前拍片子主要是為了評估牙齒及周圍組織的具體情況，避免操作風(fēng)險。拔牙前通常需要拍攝口腔X光片或全景片，主要作用有明確牙齒形態(tài)、判斷牙根與神經(jīng)管關(guān)系、發(fā)現(xiàn)埋伏牙或囊腫、評估骨質(zhì)狀況、排除手術(shù)禁忌證等。
1、明確牙齒形態(tài)
通過影像學(xué)檢查可清晰顯示牙齒的彎曲程度、分叉形態(tài)及牙根數(shù)量。部分磨牙存在3-4個分叉根，上頜第三磨牙可能出現(xiàn)鉤狀根，下頜前牙常有細長彎曲的牙根。這些變異形態(tài)若未提前預(yù)判，可能導(dǎo)致斷根或鄰牙損傷。影像還能顯示牙根與頜骨內(nèi)重要結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系，如上頜竇底、下牙槽神經(jīng)管等。
2、判斷神經(jīng)管位置
下頜后牙區(qū)牙根尖與下牙槽神經(jīng)管關(guān)系密切，影像能測量兩者間距。當牙根嵌入神經(jīng)管或形成騎跨時，盲目拔除可能造成神經(jīng)永久性損傷，表現(xiàn)為下唇麻木。通過錐形束CT可三維重建神經(jīng)走行，對高風(fēng)險病例可提前制定截冠分根等改良方案。
3、發(fā)現(xiàn)埋伏病變
約20%人群存在未萌出的埋伏牙，常見于上頜尖牙和第三磨牙。X線片能發(fā)現(xiàn)完全骨埋伏的牙齒及其對鄰牙牙根的壓迫情況。此外還能檢出根尖肉芽腫、含牙囊腫等病變，這些情況需同期手術(shù)處理。全景片對頜骨內(nèi)多生牙、牙源性腫瘤的篩查也有重要價值。
4、評估骨質(zhì)狀況
牙槽骨密度和高度直接影響拔牙難度與愈合速度。骨質(zhì)疏松患者可能出現(xiàn)拔牙后持續(xù)出血或骨折，影像顯示的骨小梁結(jié)構(gòu)可輔助判斷。長期慢性根尖炎癥會導(dǎo)致周圍骨質(zhì)吸收，需警惕病理性骨折風(fēng)險。老年患者牙槽嵴嚴重萎縮時，需考慮即刻種植的可行性。
5、排除手術(shù)禁忌
影像學(xué)能發(fā)現(xiàn)頜骨內(nèi)的血管瘤、骨髓炎等禁忌證病變。鄰近重要結(jié)構(gòu)如上頜竇底穿孔、下頜骨皮質(zhì)不連續(xù)等情況需提前規(guī)避。對于有放療史或雙膦酸鹽用藥史的患者，頜骨壞死風(fēng)險需通過影像學(xué)骨改變來評估。心血管植入式電子設(shè)備患者需避免使用特定頻率的X光機。
拔牙后24小時內(nèi)避免刷牙漱口以防止血凝塊脫落，可冰敷面部減輕腫脹。選擇溫涼軟食，避免用患側(cè)咀嚼。若出現(xiàn)持續(xù)劇痛、大量出血或發(fā)熱，需及時復(fù)診。術(shù)后3天內(nèi)禁止吸煙飲酒，遵醫(yī)囑使用氯己定含漱液維持口腔衛(wèi)生。復(fù)雜拔牙后建議休息1-2天，避免劇烈運動加重出血風(fēng)險。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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