被動物咬傷或抓傷后,狂犬病的潛伏期通常為1-3個月,超過1年未發(fā)病可基本排除感染風(fēng)險。
狂犬病潛伏期的長短與傷口位置、病毒數(shù)量、免疫狀態(tài)等因素相關(guān)。頭面部受傷時潛伏期較短,可能僅需7-10天;四肢遠(yuǎn)端受傷則潛伏期相對延長。病毒需沿周圍神經(jīng)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)遷移,這一過程通常需要1-3個月完成。世界衛(wèi)生組織指出,99%的病例在暴露后1年內(nèi)發(fā)病,極個別病例潛伏期可達(dá)2年。我國狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范建議觀察期為半年,但臨床實踐中超過3個月未發(fā)病即認(rèn)為風(fēng)險顯著降低。暴露后及時規(guī)范處理傷口并接種疫苗,可有效阻斷病毒侵入。
狂犬病潛伏期內(nèi)無任何癥狀,發(fā)病后病程進(jìn)展迅速。早期可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等非特異性癥狀,隨后出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、吞咽困難等典型表現(xiàn),最終因呼吸循環(huán)衰竭死亡。若暴露后未接種疫苗,一旦出現(xiàn)臨床癥狀,病死率接近100%。建議暴露后立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘,使用碘伏消毒,并盡快前往狂犬病暴露處置門診接種疫苗。對于三級暴露或免疫功能低下者,還需注射狂犬病免疫球蛋白。
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