兒童焦慮癥主要表現(xiàn)為情緒不安、軀體不適和行為異常,常見(jiàn)癥狀有過(guò)度擔(dān)憂、睡眠障礙、頭痛腹痛、回避行為及注意力下降。兒童焦慮癥可能與遺傳因素、家庭環(huán)境、學(xué)業(yè)壓力、社交恐懼或創(chuàng)傷事件有關(guān),需通過(guò)心理評(píng)估結(jié)合臨床表現(xiàn)確診。
患兒對(duì)日常事務(wù)表現(xiàn)出持續(xù)且不合理的擔(dān)憂,如反復(fù)擔(dān)心學(xué)業(yè)成績(jī)、父母健康或自然災(zāi)害。這種擔(dān)憂常超出實(shí)際風(fēng)險(xiǎn),伴隨坐立不安、肌肉緊張等軀體反應(yīng)。部分兒童會(huì)反復(fù)尋求家長(zhǎng)確認(rèn)以緩解焦慮,但短暫安撫后癥狀易復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期未干預(yù)可能影響社會(huì)功能。
入睡困難、頻繁夜醒或噩夢(mèng)增多是典型表現(xiàn),患兒常描述害怕黑暗或獨(dú)處。睡眠問(wèn)題可導(dǎo)致日間疲勞、易怒,形成惡性循環(huán)。家長(zhǎng)需建立固定睡前儀式,如閱讀繪本、調(diào)節(jié)臥室光線。若持續(xù)存在,需排除甲狀腺功能異常等軀體疾病。
不明原因的反復(fù)頭痛、腹痛或惡心多見(jiàn),晨起或上學(xué)前加重,醫(yī)學(xué)檢查無(wú)器質(zhì)性病變。疼痛部位不固定,可能伴隨出汗、手抖等自主神經(jīng)癥狀。建議家長(zhǎng)記錄發(fā)作誘因,避免過(guò)度關(guān)注軀體癥狀,可通過(guò)熱敷、深呼吸暫時(shí)緩解。
患兒主動(dòng)回避觸發(fā)焦慮的場(chǎng)景,如拒絕上學(xué)、逃避社交活動(dòng)或特定場(chǎng)所。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)哭鬧、肢體僵硬等抗拒行為。家長(zhǎng)需逐步引導(dǎo)暴露訓(xùn)練,如先陪同參與短時(shí)間社交,再緩慢延長(zhǎng)獨(dú)立活動(dòng)時(shí)間。合并廣場(chǎng)恐懼癥時(shí)需專業(yè)行為治療。
焦慮情緒會(huì)降低兒童專注力,表現(xiàn)為上課走神、作業(yè)拖延或記憶力減退。部分患兒通過(guò)啃指甲、揪頭發(fā)等重復(fù)動(dòng)作釋放壓力。與注意缺陷多動(dòng)障礙不同,這類癥狀隨焦慮緩解而改善。可嘗試正念訓(xùn)練、分段學(xué)習(xí)法提升專注力。
家長(zhǎng)應(yīng)保持規(guī)律的家庭作息,提供富含色氨酸的飲食如香蕉、燕麥等,避免攝入過(guò)多咖啡因。每日保證戶外活動(dòng),通過(guò)親子游戲、繪畫等非語(yǔ)言方式幫助兒童表達(dá)情緒。若癥狀持續(xù)超過(guò)一個(gè)月或影響正常生活,需及時(shí)至兒童心理科就診,醫(yī)生可能建議認(rèn)知行為治療,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用舍曲林口服溶液、氟伏沙明片等藥物,但須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。避免將焦慮癥狀誤認(rèn)為叛逆行為而過(guò)度批評(píng),溫和堅(jiān)定的態(tài)度更有利于康復(fù)。
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