心臟驟停的臨床表現(xiàn)主要有意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止、瞳孔散大、皮膚黏膜蒼白或發(fā)紺。
心臟驟停發(fā)生時患者會突然出現(xiàn)意識喪失,表現(xiàn)為對外界刺激無反應(yīng),無法喚醒。這種情況是由于心臟停止泵血導(dǎo)致腦部供血中斷,腦功能嚴重受損所致?;颊呖赡馨殡S四肢抽搐或強直,但并非所有患者都會出現(xiàn)。
心臟驟停后頸動脈、股動脈等大動脈搏動會完全消失,這是判斷心臟驟停的關(guān)鍵體征。檢查時需用食指和中指觸摸頸動脈,位置在甲狀軟骨旁開兩橫指處。若10秒內(nèi)未觸及搏動,需立即啟動心肺復(fù)蘇。
心臟驟停后30秒內(nèi)會出現(xiàn)呼吸停止或瀕死嘆息樣呼吸。表現(xiàn)為胸廓無起伏,口鼻無氣流。部分患者在心臟驟停初期可能出現(xiàn)短暫的不規(guī)則喘息,稱為瀕死呼吸,但并非有效呼吸。這種情況需與單純呼吸暫停鑒別。
心臟驟停后60-90秒會出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大,對光反射消失。這是由于腦干缺血導(dǎo)致動眼神經(jīng)功能喪失所致。但需注意某些藥物中毒或眼部疾病也可能引起瞳孔改變,不能單獨作為診斷依據(jù)。
心臟驟停后全身血液循環(huán)中斷,皮膚和黏膜會迅速出現(xiàn)蒼白或發(fā)紺,尤其在口唇、甲床等部位明顯。發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白增加所致,提示嚴重缺氧。但膚色較深者可能表現(xiàn)不明顯。
心臟驟停是危及生命的急癥,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即呼叫急救并開始心肺復(fù)蘇。日常生活中應(yīng)戒煙限酒,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,定期體檢。對于有心臟病家族史或既往心臟疾病者,建議隨身攜帶急救藥物,避免劇烈運動和情緒激動。急救時應(yīng)確保環(huán)境安全,持續(xù)進行胸外按壓直到專業(yè)急救人員到達。
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