紫癜腎炎通常指過(guò)敏性紫癜性腎炎,其癥狀按病程發(fā)展順序主要包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿與蛋白尿、水腫與高血壓。
皮膚紫癜是過(guò)敏性紫癜性腎炎最早出現(xiàn)且最典型的癥狀。表現(xiàn)為雙下肢、臀部及腳踝等部位出現(xiàn)對(duì)稱性、略高于皮面的出血性皮疹,按壓后不褪色。皮疹可分批出現(xiàn),初期可能伴有瘙癢感。這通常是全身小血管發(fā)生炎癥反應(yīng)的表現(xiàn),是疾病啟動(dòng)的重要標(biāo)志。
關(guān)節(jié)腫痛是疾病進(jìn)展期的常見(jiàn)癥狀,多出現(xiàn)在膝、踝等大關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛和活動(dòng)受限,通常呈游走性,即疼痛可能從一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移到另一個(gè)關(guān)節(jié)。這種癥狀是由免疫復(fù)合物沉積在關(guān)節(jié)滑膜引起的非化膿性炎癥所致,雖然可能影響活動(dòng),但一般不會(huì)造成關(guān)節(jié)永久性畸形。
腹痛是胃腸道受累的表現(xiàn),常為陣發(fā)性臍周或下腹部絞痛,可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉甚至消化道出血。這是由于血管炎累及胃腸道的黏膜和黏膜下血管所致。嚴(yán)重的腹痛有時(shí)會(huì)與外科急腹癥混淆,需要仔細(xì)鑒別。
血尿與蛋白尿是腎臟直接受損的核心癥狀,標(biāo)志著紫癜腎炎的確立。血尿可為肉眼可見(jiàn)的洗肉水樣或濃茶樣尿,更多為顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)的鏡下血尿。蛋白尿則表現(xiàn)為尿液泡沫增多、不易消散。這兩種癥狀的出現(xiàn),意味著免疫復(fù)合物已沉積在腎小球基底膜,引發(fā)了腎小球的炎癥性損傷。
水腫與高血壓是病情進(jìn)入相對(duì)嚴(yán)重階段的癥狀。水腫多始于眼瞼和顏面部,嚴(yán)重時(shí)可蔓延至全身,出現(xiàn)胸水、腹水。高血壓則是因?yàn)槟I臟受損后,水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)被激活所致。這兩種癥狀的出現(xiàn),提示腎臟濾過(guò)功能可能已受到一定程度的影響,需要積極干預(yù)。
過(guò)敏性紫癜性腎炎的癥狀表現(xiàn)多樣,從皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道到腎臟,呈現(xiàn)一個(gè)由外及內(nèi)、由輕到重的過(guò)程。一旦出現(xiàn)血尿、蛋白尿或水腫、高血壓等腎臟受累跡象,務(wù)必及時(shí)到腎內(nèi)科就診,進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能、腎臟B超等檢查,評(píng)估腎臟損傷程度。日常生活中,急性期應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食上在醫(yī)生指導(dǎo)下可能需要限制鹽和蛋白質(zhì)的攝入?;謴?fù)期應(yīng)預(yù)防感染,因?yàn)楦腥臼钦T發(fā)和加重病情的重要因素。定期隨訪復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,對(duì)于監(jiān)測(cè)病情變化、評(píng)估治療效果至關(guān)重要。
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