偽膜性腸炎可通過(guò)停用相關(guān)抗生素、補(bǔ)充益生菌、使用甲硝唑片或萬(wàn)古霉素膠囊等藥物治療,嚴(yán)重時(shí)需禁食并靜脈補(bǔ)液。偽膜性腸炎通常由艱難梭菌感染引起,多發(fā)生于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素后,表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀。
立即停用誘發(fā)疾病的廣譜抗生素是治療基礎(chǔ)。若原發(fā)感染仍需治療,可更換為對(duì)艱難梭菌影響較小的窄譜抗生素如青霉素V鉀片。需監(jiān)測(cè)腹瀉頻率及糞便性狀變化。
口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑有助于恢復(fù)腸道菌群平衡??膳c抗菌藥物間隔2小時(shí)服用,避免活性菌被滅活。部分患者可能出現(xiàn)輕微腹脹等不適。
甲硝唑片為首選抗菌藥物,能有效抑制艱難梭菌繁殖。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心、金屬味覺(jué)。用藥期間禁止飲酒,避免雙硫侖樣反應(yīng)。
萬(wàn)古霉素膠囊適用于甲硝唑治療無(wú)效的重癥患者。該藥不易被腸道吸收,可局部作用于病灶。需注意長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。
對(duì)于頻繁水樣瀉伴脫水者,需住院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。嚴(yán)重者可短期禁食,通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)支持,待癥狀緩解后逐步恢復(fù)低渣飲食。
治療期間應(yīng)保持肛周皮膚清潔干燥,每次排便后使用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏?;謴?fù)期選擇低纖維、低脂的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等,避免牛奶等產(chǎn)氣食物。癥狀完全緩解后仍需隨訪2-3周,觀察是否復(fù)發(fā)。日常需規(guī)范使用抗生素,避免長(zhǎng)期濫用廣譜抗生素。
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