痛風(fēng)多見(jiàn)于中老年男性、肥胖人群、長(cháng)期高嘌呤飲食者、酗酒者及有家族遺傳史的人群。痛風(fēng)是一種因尿酸代謝異常導致關(guān)節炎癥的疾病,主要表現為關(guān)節紅腫熱痛,常見(jiàn)于足部第一跖趾關(guān)節。
40歲以上男性是痛風(fēng)高發(fā)群體,這與雄激素抑制尿酸排泄有關(guān)。男性發(fā)病率顯著(zhù)高于女性,絕經(jīng)前女性因雌激素促進(jìn)尿酸排泄,患病概率較低。隨著(zhù)年齡增長(cháng),腎功能逐漸下降,尿酸排泄能力減弱,進(jìn)一步增加患病風(fēng)險。
體重超標者體內脂肪組織增多,會(huì )促進(jìn)尿酸合成并抑制排泄。特別是腹型肥胖人群,內臟脂肪堆積會(huì )導致胰島素抵抗,間接引起血尿酸水平升高。體重指數超過(guò)28的人群患病風(fēng)險是正常體重者的3倍。
長(cháng)期大量食用海鮮、紅肉、動(dòng)物內臟等高嘌呤食物,會(huì )使外源性尿酸生成增加?;疱仢鉁?、菌菇類(lèi)食物也含有較多嘌呤成分。這類(lèi)人群血尿酸水平常持續超過(guò)420μmol/L的飽和濃度,易形成尿酸鹽結晶沉積。
酒精代謝會(huì )消耗大量ATP,產(chǎn)生腺苷酸降解產(chǎn)物,增加尿酸生成。啤酒本身含有鳥(niǎo)嘌呤核苷,葡萄酒含有的糖分也會(huì )抑制尿酸排泄。每日酒精攝入超過(guò)50克的人群,痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險顯著(zhù)升高。
存在SLC2A9、ABCG2等尿酸轉運蛋白基因突變的人群,腎臟尿酸排泄功能存在先天缺陷。這類(lèi)患者常有家族聚集發(fā)病傾向,發(fā)病年齡可能提前至30歲左右,且病情進(jìn)展較快。
預防痛風(fēng)需控制每日嘌呤攝入在300毫克以下,避免動(dòng)物內臟、鳳尾魚(yú)等高嘌呤食物。每日飲水2000毫升以上有助于尿酸排泄,可適量飲用蘇打水堿化尿液。肥胖者應通過(guò)合理運動(dòng)減輕體重,但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。出現關(guān)節突發(fā)紅腫疼痛時(shí),建議及時(shí)就醫檢查血尿酸水平,確診后需長(cháng)期規范治療。
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