痔瘡嵌頓塞不進可通過手法復位、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等方式治療。痔瘡嵌頓通常由長期便秘、久坐久站、妊娠、腹壓增高等因素引起。
痔瘡嵌頓早期可嘗試手法復位,需在醫(yī)生指導下進行?;颊呷?cè)臥位,醫(yī)生戴無菌手套后涂抹石蠟油潤滑,輕柔按壓痔核幫助回納。復位后需臥床休息,避免劇烈活動。若復位失敗或出現(xiàn)劇烈疼痛、出血,需立即停止操作并就醫(yī)。
痔瘡嵌頓可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、太寧復方角菜酸酯乳膏、普濟痔瘡栓等藥物緩解癥狀。這些藥物含抗炎、消腫成分,能減輕肛門水腫和疼痛。使用前需清潔肛門,藥物應涂抹或塞入肛管內(nèi)。孕婦及過敏體質(zhì)者需在醫(yī)生指導下使用。
對于反復脫出但未壞死的痔瘡嵌頓,可采用聚桂醇注射液等硬化劑治療。醫(yī)生將藥物注射至痔核基底部,使血管纖維化。該方式創(chuàng)傷小,適合高齡或基礎(chǔ)疾病患者。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫墜脹感,需保持大便通暢,避免久蹲用力。
適用于二至三度內(nèi)痔嵌頓,通過器械將特制膠圈套扎在痔核根部,阻斷血流使痔核萎縮脫落。套扎后需觀察是否出血,避免劇烈運動。部分患者可能出現(xiàn)肛門墜脹或輕微出血,一般3-5天可自行緩解。糖尿病患者慎用此方法。
嚴重痔瘡嵌頓伴壞死時需行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù),通過環(huán)形切除病變組織并吻合創(chuàng)面。該手術(shù)恢復快、疼痛輕,術(shù)后需使用痔瘡栓預防感染,保持肛周清潔。術(shù)后1周內(nèi)避免久坐,飲食以流質(zhì)為主逐步過渡到普食。
痔瘡嵌頓患者日常應增加膳食纖維攝入,每日飲水超過2000毫升,養(yǎng)成定時排便習慣。避免辛辣刺激食物和酒精,排便時不宜過度用力。久坐工作者每小時起身活動,可做提肛運動增強盆底肌力。出現(xiàn)肛門腫物脫出時需及時處理,防止嵌頓加重。術(shù)后恢復期需遵醫(yī)囑定期復查,觀察創(chuàng)面愈合情況。
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