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小兒?jiǎn)渭冃匝虻臋z查項(xiàng)目主要有尿常規(guī)檢查、尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查、尿蛋白定量檢查、泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查、腎穿刺活檢。

一、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查是篩查血尿最基本和首要的檢查。通過檢測(cè)尿液中的紅細(xì)胞數(shù)量,可以明確是否存在血尿以及血尿的嚴(yán)重程度。單純性血尿通常表現(xiàn)為尿潛血陽(yáng)性或鏡下紅細(xì)胞增多,但尿蛋白多為陰性或微量。這項(xiàng)檢查操作簡(jiǎn)便,無(wú)創(chuàng),是兒童健康體檢和疾病篩查的常規(guī)項(xiàng)目。家長(zhǎng)需注意留取孩子清晨第一次中段尿送檢,以提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

二、尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查

尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查用于鑒別血尿的來(lái)源,判斷紅細(xì)胞是來(lái)自腎小球還是腎小球以外的泌尿系統(tǒng)其他部位。通過相差顯微鏡觀察尿液中紅細(xì)胞的形態(tài),若紅細(xì)胞形態(tài)異常,如出現(xiàn)芽孢狀、皺縮狀等,多提示為腎小球源性血尿,可能與腎小球腎炎等疾病有關(guān);若紅細(xì)胞形態(tài)基本正常,則可能為非腎小球源性血尿,需進(jìn)一步排查泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染或結(jié)構(gòu)異常。這項(xiàng)檢查對(duì)明確血尿性質(zhì)具有重要價(jià)值。

三、尿蛋白定量檢查

尿蛋白定量檢查用于精確評(píng)估尿液中蛋白質(zhì)的排泄量,是區(qū)分單純性血尿與腎炎綜合征的關(guān)鍵檢查。單純性血尿的定義是僅有血尿而無(wú)明顯蛋白尿,通常24小時(shí)尿蛋白定量在正常范圍內(nèi)。如果檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白定量持續(xù)升高,則提示可能存在腎小球損傷,需要進(jìn)一步評(píng)估腎功能。檢查時(shí)需要家長(zhǎng)協(xié)助孩子準(zhǔn)確收集24小時(shí)的全部尿液,以確保結(jié)果的可靠性。

四、泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查

泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查主要包括腎臟、輸尿管、膀胱的超聲檢查,用于排除泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)異常、結(jié)石、腫瘤或先天性畸形等導(dǎo)致的血尿。超聲檢查無(wú)輻射、無(wú)創(chuàng),非常適合兒童。它可以清晰顯示腎臟的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及有無(wú)積水、結(jié)石或占位性病變。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在的單純性血尿,進(jìn)行此項(xiàng)檢查有助于發(fā)現(xiàn)潛在的器質(zhì)性病因。

五、腎穿刺活檢

腎穿刺活檢是一種有創(chuàng)檢查,并非所有單純性血尿患兒都需要進(jìn)行。當(dāng)血尿持續(xù)存在,且經(jīng)過上述無(wú)創(chuàng)檢查仍無(wú)法明確病因,或懷疑存在進(jìn)行性腎小球疾病風(fēng)險(xiǎn)時(shí),醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行腎穿刺活檢。通過獲取少量腎組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,可以明確腎小球病變的具體類型和嚴(yán)重程度,為診斷和治療提供最直接的依據(jù)。該檢查需要在嚴(yán)格評(píng)估后進(jìn)行,并由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作。

發(fā)現(xiàn)孩子有血尿后,家長(zhǎng)應(yīng)保持鎮(zhèn)定,及時(shí)帶孩子就醫(yī),由兒科或腎內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。日常生活中,應(yīng)注意讓孩子保證充足的休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),鼓勵(lì)孩子多喝水以增加尿量、沖刷尿道。飲食上應(yīng)保持均衡,避免攝入過多高鹽、高蛋白食物,以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)尿液顏色和孩子的精神狀態(tài),嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查,切勿自行給孩子使用任何藥物或保健品。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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