猝死冠心病發(fā)作后需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇并使用自動(dòng)體外除顫器。搶救措施主要有保持呼吸道通暢、胸外按壓、人工呼吸、電除顫、藥物急救等。
1、保持呼吸道通暢
立即將患者平放于硬質(zhì)平面，解開衣領(lǐng)腰帶等束縛物。檢查口腔有無異物，采用仰頭抬頦法開放氣道，使下頜角與耳垂連線垂直于地面。若發(fā)現(xiàn)嘔吐物需用手指清除，避免堵塞氣道導(dǎo)致窒息。
2、胸外按壓
按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，雙手掌根重疊，十指相扣，肘關(guān)節(jié)伸直垂直下壓。按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘，保證胸廓充分回彈。按壓中斷時(shí)間不超過10秒，持續(xù)至專業(yè)急救人員到達(dá)。
3、人工呼吸
采用口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸，每次吹氣時(shí)間1秒以上，可見胸廓抬起。按壓與通氣比例為30：2，若不愿進(jìn)行人工呼吸可僅做胸外按壓。使用呼吸面罩可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、電除顫
取得AED后立即開啟電源，按語音提示貼好電極片。分析心律時(shí)避免接觸患者，確認(rèn)需除顫時(shí)確保所有人離開后按下放電按鈕。除顫后立即繼續(xù)心肺復(fù)蘇，2分鐘后AED會(huì)再次分析心律。
5、藥物急救
急救人員到達(dá)后會(huì)建立靜脈通路，常用藥物包括腎上腺素注射液、鹽酸胺碘酮注射液、硝酸甘油片等。腎上腺素每3-5分鐘靜脈注射1毫克，胺碘酮用于頑固性室顫，硝酸甘油緩解心肌缺血。
搶救成功后需持續(xù)監(jiān)測生命體征，保持絕對(duì)臥床休息。住院期間完善冠狀動(dòng)脈造影等檢查，必要時(shí)行支架植入或搭橋手術(shù)。出院后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。嚴(yán)格控制血壓血糖血脂，戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能并配備家用AED設(shè)備。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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