子宮囊腫可能由激素水平異常、慢性炎癥刺激、子宮內膜異位癥、先天發(fā)育異?;蜥t源性損傷等原因引起。子宮囊腫通常表現為下腹墜脹、月經(jīng)異常、異常陰道出血、壓迫癥狀或不孕等癥狀。
雌激素和孕激素比例失調可能導致子宮內膜過(guò)度增生形成囊腫。這類(lèi)囊腫多與卵巢功能紊亂有關(guān),常見(jiàn)于圍絕經(jīng)期女性。伴隨癥狀包括月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多,可通過(guò)超聲檢查發(fā)現。治療需調節內分泌,常用藥物有黃體酮膠囊、地屈孕酮片或屈螺酮炔雌醇片等復合制劑。
長(cháng)期盆腔炎癥可能造成輸卵管及周?chē)M織粘連,阻礙經(jīng)血排出而形成囊腫。這類(lèi)囊腫常合并腰骶部酸痛、白帶增多,婦科檢查可觸及壓痛包塊。需針對病原體治療,如頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,嚴重者需手術(shù)切除。
異位子宮內膜隨月經(jīng)周期出血,在子宮肌層或漿膜下形成巧克力囊腫。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛,超聲顯示囊內密集點(diǎn)狀回聲??蛇x用布洛芬緩釋膠囊止痛,戈舍瑞林緩釋植入劑抑制內膜生長(cháng),必要時(shí)行腹腔鏡手術(shù)。
副中腎管融合異??赡軐е伦訉m畸形伴發(fā)囊腫,常見(jiàn)于青春期女性。部分患者合并泌尿系統畸形,核磁共振可明確診斷。無(wú)癥狀者定期觀(guān)察,出現梗阻癥狀需行宮腔鏡整形術(shù),配合戊酸雌二醇片促進(jìn)內膜修復。
多次人工流產(chǎn)、宮腔操作可能損傷基底層內膜,引發(fā)宮腔粘連性囊腫。臨床表現為閉經(jīng)或月經(jīng)量銳減,宮腔鏡檢查可見(jiàn)粘連帶。需行宮腔粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內節育器預防再粘連,口服雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片促進(jìn)內膜再生。
建議定期婦科體檢,尤其出現異常陰道流血或持續腹痛時(shí)應及時(shí)就醫。保持會(huì )陰清潔,避免頻繁宮腔操作。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適量運動(dòng)增強盆腔血液循環(huán)。囊腫直徑超過(guò)5厘米或引起嚴重癥狀時(shí),需遵醫囑選擇藥物或手術(shù)治療方案。
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