頭部一陣一陣疼痛可能由緊張性頭痛、偏頭痛、叢集性頭痛、頸椎病理性疼痛、顱內(nèi)壓增高等原因引起,需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
長(zhǎng)期精神壓力或肌肉緊張導(dǎo)致頭頸部肌肉持續(xù)性收縮,表現(xiàn)為雙側(cè)太陽(yáng)穴或后腦勺鈍痛,呈緊箍感??蓢L試熱敷肩頸、規(guī)律作息緩解,若持續(xù)不緩解可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、阿米替林片等藥物。
與腦血管異常擴(kuò)張及神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)紊亂相關(guān),多表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性疼痛,常伴惡心畏光。避免巧克力紅酒等誘因,急性期可用佐米曲普坦鼻噴霧劑、苯甲酸利扎曲普坦片,預(yù)防性治療可選普萘洛爾片。
眼眶周?chē)话l(fā)劇烈鉆痛,發(fā)作具有周期性,可能與下丘腦功能異常有關(guān)。急性期需吸入純氧治療,藥物可選舒馬普坦注射液、維拉帕米緩釋片,需神經(jīng)科專(zhuān)科管理。
椎動(dòng)脈受壓或神經(jīng)根受刺激時(shí),疼痛從頸后放射至枕部,轉(zhuǎn)頭時(shí)加重。頸椎MRI可確診,物理治療聯(lián)合塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片改善癥狀,嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)。
腫瘤出血或感染導(dǎo)致顱腔內(nèi)容物體積增加,頭痛呈進(jìn)行性加重伴嘔吐。CT檢查可明確病因,需降低顱內(nèi)壓治療,如甘露醇注射液、呋塞米片,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。
日常應(yīng)保持充足睡眠避免過(guò)度勞累,用眼30分鐘后遠(yuǎn)眺放松,空調(diào)環(huán)境下注意頸部保暖,記錄頭痛日記幫助醫(yī)生判斷誘因。若出現(xiàn)意識(shí)障礙、視物模糊或疼痛持續(xù)72小時(shí)不緩解,須立即急診處理。高血壓患者需每日監(jiān)測(cè)血壓,避免突然停藥誘發(fā)反跳性頭痛。
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