胎停可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素及免疫異常等原因引起。若出現(xiàn)陰道流血、腹痛或妊娠反應(yīng)突然消失等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)。
胚胎染色體異常是胎停最常見(jiàn)的原因,占早期流產(chǎn)的50%以上。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異??赡軐?dǎo)致胚胎發(fā)育障礙,常見(jiàn)于高齡孕婦或父母染色體異常攜帶者。此類(lèi)情況通常表現(xiàn)為孕早期無(wú)胎心胎芽,需通過(guò)絨毛活檢或流產(chǎn)物基因檢測(cè)確診。
黃體功能不足、甲狀腺功能異?;蛭纯刂频奶悄虿〉葍?nèi)分泌疾病會(huì)影響胚胎著床和發(fā)育。孕酮水平不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降,甲狀腺激素紊亂會(huì)干擾胚胎器官分化。這類(lèi)情況可通過(guò)孕前激素檢查和孕期監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)。
子宮畸形、宮腔粘連或子宮肌瘤等解剖結(jié)構(gòu)問(wèn)題會(huì)限制胚胎生長(zhǎng)空間。單角子宮、縱隔子宮等先天畸形可能引起胎盤(pán)供血不足,宮腔粘連則會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損。需通過(guò)超聲或?qū)m腔鏡檢查明確診斷。
弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體感染可能直接損害胚胎組織。生殖道支原體、衣原體感染也會(huì)引發(fā)慢性子宮內(nèi)膜炎,干擾胚胎發(fā)育。孕前TORCH篩查和生殖道分泌物檢查有助于預(yù)防。
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血管血栓形成,母體對(duì)胚胎的免疫排斥反應(yīng)也可能引發(fā)胎停。這類(lèi)情況常伴隨反復(fù)流產(chǎn)史,需進(jìn)行抗核抗體、抗心磷脂抗體等免疫學(xué)檢測(cè)。
備孕期間應(yīng)完善孕前檢查,包括染色體篩查、激素水平檢測(cè)和感染性疾病排查。孕期需定期監(jiān)測(cè)血HCG、孕酮及超聲指標(biāo),避免接觸輻射和有毒物質(zhì)。發(fā)現(xiàn)胎停后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物流產(chǎn)或清宮術(shù),流產(chǎn)物建議送病理檢查。術(shù)后注意休息,補(bǔ)充葉酸和鐵劑,間隔3-6個(gè)月后再備孕。有反復(fù)胎停史者需進(jìn)行更全面的病因?qū)W篩查。
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