激光碎石通常對(duì)腎臟無(wú)明顯長(zhǎng)期損害,但可能引起短期輕微損傷。該技術(shù)通過(guò)激光能量粉碎結(jié)石,具有精準(zhǔn)度高、創(chuàng)傷小的特點(diǎn)。
激光碎石過(guò)程中,激光產(chǎn)生的熱能可能對(duì)腎盂或輸尿管黏膜造成短暫性充血或水腫,多數(shù)患者在術(shù)后1-3天會(huì)出現(xiàn)輕微血尿,通常無(wú)需特殊處理可自行緩解。手術(shù)采用光纖傳導(dǎo)技術(shù),能量集中在結(jié)石部位,對(duì)周圍腎實(shí)質(zhì)的損傷控制在1-2毫米范圍內(nèi)?,F(xiàn)有臨床數(shù)據(jù)顯示,規(guī)范操作下不會(huì)影響腎臟濾過(guò)功能,術(shù)后3-6個(gè)月復(fù)查腎功能指標(biāo)通常無(wú)異常變化。
極少數(shù)情況下,若術(shù)前存在未被發(fā)現(xiàn)的尿路感染或腎功能不全,可能增加術(shù)后腎周血腫或感染加重的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于孤立腎患者或既往有慢性腎病病史者,術(shù)前需通過(guò)靜脈腎盂造影或腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估殘余腎功能。若術(shù)中激光參數(shù)設(shè)置不當(dāng)導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)激發(fā),可能引發(fā)局部組織碳化,這種情況需要通過(guò)術(shù)后留置雙J管2-4周促進(jìn)黏膜修復(fù)。
術(shù)后建議每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)殘石排出,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2周防止繼發(fā)出血。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石清除情況,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腰痛加重需及時(shí)復(fù)診。飲食上應(yīng)限制高草酸食物攝入,根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。
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