區(qū)分直腸癌和直腸息肉主要依據(jù)組織病理學(xué)檢查,但兩者在癥狀特征、生長(zhǎng)方式和影像學(xué)表現(xiàn)上存在差異。關(guān)鍵區(qū)別包括癥狀的持續(xù)性、腫物的形態(tài)質(zhì)地、生長(zhǎng)速度以及是否存在轉(zhuǎn)移等。
直腸息肉患者可能無(wú)明顯癥狀,或僅在排便時(shí)出現(xiàn)少量無(wú)痛性便血,血液常附著于糞便表面。息肉多為帶蒂的隆起性病變,表面相對(duì)光滑,生長(zhǎng)緩慢,極少引起腸梗阻或肛門(mén)墜脹感。通過(guò)結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)息肉質(zhì)地較軟,活動(dòng)度較好,周?chē)つねǔo(wú)顯著異常。直腸癌引起的便血往往表現(xiàn)為血液與糞便混合,可能伴有黏液或膿液,出血量相對(duì)較多且持續(xù)存在。腫瘤常呈菜花狀或潰瘍型生長(zhǎng),基底寬大,質(zhì)地堅(jiān)硬,易導(dǎo)致腸腔狹窄引發(fā)排便習(xí)慣改變?nèi)绫忝馗篂a交替。影像學(xué)檢查可顯示腫瘤向腸壁深層浸潤(rùn),晚期可能出現(xiàn)周?chē)馨徒Y(jié)腫大或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。
部分直腸息肉具有惡變潛能,特別是腺瘤性息肉或直徑超過(guò)10毫米的病變需要警惕。這類(lèi)息肉可能表現(xiàn)為短期內(nèi)的快速生長(zhǎng),表面出現(xiàn)糜爛或凹陷,病理檢查可見(jiàn)細(xì)胞異型性增生。早期直腸癌有時(shí)與大型息肉難以肉眼區(qū)分,但癌組織更易出現(xiàn)中央壞死、潰爛及觸之易出血的特征。對(duì)于廣基型息肉或病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的病例,需要密切隨訪以排除癌變風(fēng)險(xiǎn)。
確診仍需依賴結(jié)腸鏡下活檢病理檢查,建議出現(xiàn)直腸部位異常癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行肛門(mén)指診、結(jié)腸鏡及影像學(xué)評(píng)估。日常保持膳食纖維攝入均衡,避免長(zhǎng)期高脂飲食,定期參加結(jié)直腸癌篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
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