降壓藥副作用較小的主要有氨氯地平片、纈沙坦膠囊、比索洛爾片、氫氯噻嗪片、厄貝沙坦片等。選擇降壓藥需根據(jù)個(gè)體情況遵醫(yī)囑調(diào)整,避免自行用藥。
氨氯地平片屬于鈣通道阻滯劑,通過擴(kuò)張血管降低血壓,常見適應(yīng)證為原發(fā)性高血壓和穩(wěn)定性心絞痛。該藥代謝緩慢,血藥濃度穩(wěn)定,可能減少心率加快等不良反應(yīng)。服藥期間可能出現(xiàn)踝部水腫或面部潮紅,通常程度較輕。對(duì)二氫吡啶類過敏者禁用,肝功能不全者需調(diào)整劑量。
纈沙坦膠囊為血管緊張素II受體拮抗劑,適用于原發(fā)性高血壓和心力衰竭患者。藥物不抑制緩激肽降解,干咳發(fā)生率低于普利類藥物。可能出現(xiàn)頭暈或血鉀升高,腎功能嚴(yán)重受損者慎用。該藥可與食物同服,不影響吸收效率。
比索洛爾片是高選擇性β1受體阻滯劑,用于輕至中度高血壓和冠心病治療。對(duì)支氣管收縮作用較弱,哮喘患者相對(duì)耐受性較好。需注意可能引起心動(dòng)過緩或乏力, abrupt停藥可能誘發(fā)心絞痛。糖尿病患者使用時(shí)需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
氫氯噻嗪片通過利尿作用降低血容量降壓,適用于輕度高血壓或與其他藥物聯(lián)用。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致低鉀血癥,建議配合補(bǔ)鉀或選擇保鉀利尿劑。痛風(fēng)患者慎用,可能干擾尿酸排泄。服藥期間需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。
厄貝沙坦片屬于長(zhǎng)效血管緊張素受體拮抗劑,降壓效果可持續(xù)24小時(shí)以上。較少引起首劑低血壓,適合老年患者起始治療。妊娠期絕對(duì)禁用,雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者可能發(fā)生腎功能惡化。與利尿劑聯(lián)用能增強(qiáng)降壓效果。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,每次持續(xù)30-60分鐘。戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-24之間。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄變化,就診時(shí)向醫(yī)生提供完整用藥史和監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。避免擅自調(diào)整藥物劑量或更換藥品,出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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