早期浸潤性肺癌通過規(guī)范治療有較高概率實(shí)現(xiàn)臨床治愈。早期浸潤性肺癌的治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、靶向治療、免疫治療和化學(xué)治療。
局限性病灶可通過肺葉切除術(shù)或楔形切除術(shù)實(shí)現(xiàn)根治,術(shù)后5年生存率顯著提升。手術(shù)適用于腫瘤直徑小于3厘米且未侵犯胸膜的病例,需結(jié)合術(shù)中快速病理評(píng)估切緣情況。術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
立體定向體部放療適用于無法手術(shù)的早期患者,通過高精度定位可達(dá)到與手術(shù)相近的局部控制率。常見不良反應(yīng)包括放射性肺炎和食管炎,治療期間需配合呼吸門控技術(shù)減少正常組織損傷。
針對(duì)EGFR/ALK等驅(qū)動(dòng)基因陽性的患者,使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物可顯著延長無進(jìn)展生存期。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè),用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能異常和間質(zhì)性肺炎等不良反應(yīng)。
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可用于術(shù)后輔助治療,通過激活T細(xì)胞免疫功能清除微轉(zhuǎn)移灶。常見免疫相關(guān)不良反應(yīng)包括甲狀腺功能紊亂和結(jié)腸炎,需定期檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
含鉑雙藥方案如順鉑注射液聯(lián)合培美曲塞二鈉可用于術(shù)后高?;颊撸山档瓦h(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)?;熎陂g需預(yù)防性使用止吐藥物,并監(jiān)測(cè)骨髓抑制等毒性反應(yīng)。
確診后應(yīng)盡早在胸外科或腫瘤科就診,根據(jù)病理類型和分子特征制定個(gè)體化方案。術(shù)后需戒煙并避免二手煙暴露,每3-6個(gè)月進(jìn)行低劑量CT隨訪。保持均衡飲食和適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于提升免疫功能,出現(xiàn)咳嗽加重或體重下降需及時(shí)復(fù)診。治療期間可配合心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)協(xié)助記錄治療不良反應(yīng)。
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