急性腎炎與慢性腎炎可通過起病速度、病程長短、癥狀特征及實驗室檢查結(jié)果進行區(qū)分。急性腎炎起病急驟,病程多在數(shù)周至數(shù)月,常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓;慢性腎炎起病隱匿,病程超過3個月,多伴隨腎功能逐漸減退。具體鑒別需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及腎活檢等醫(yī)學檢查。
急性腎炎通常由鏈球菌感染后免疫反應引發(fā),典型表現(xiàn)為突發(fā)的眼瞼或下肢水腫、茶色尿或肉眼血尿,部分患者伴有發(fā)熱或咽痛。實驗室檢查可見尿紅細胞增多、尿蛋白輕度升高,血清補體C3水平短暫下降,腎功能多正常或輕度異常。多數(shù)患者經(jīng)休息及對癥治療后數(shù)周內(nèi)癥狀緩解。
慢性腎炎進展緩慢,早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多或體檢發(fā)現(xiàn)尿微量蛋白,隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)持續(xù)性水腫、貧血和血壓難以控制。實驗室檢查顯示尿蛋白持續(xù)陽性,血肌酐逐漸升高,腎臟超聲可見體積縮小。常見病因包括IgA腎病、糖尿病腎病等,需長期用藥控制進展,部分患者最終需腎臟替代治療。
日常應注意監(jiān)測血壓和尿量變化,限制高鹽高蛋白飲食,避免使用腎毒性藥物。無論急性或慢性腎炎患者,出現(xiàn)嚴重水腫、少尿或意識模糊時須立即就醫(yī)。定期復查尿常規(guī)和腎功能對疾病管理至關重要,慢性腎炎患者建議每3-6個月隨訪評估病情進展。
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