O型腿可通過物理矯正、支具固定、藥物治療、手術(shù)截骨等方式治療。O型腿通常由維生素D缺乏、骨骼發(fā)育異常、外傷等因素引起。
適用于輕度O型腿患者,通過特定姿勢訓(xùn)練改善下肢力線。常見方法包括靠墻站立時雙膝夾緊書本、坐位時用彈力帶綁縛雙腿進行內(nèi)收肌鍛煉。需每日重復(fù)進行,持續(xù)3-6個月可見效果。此階段需配合補充鈣劑與維生素D。
兒童生長發(fā)育期使用矯形支具效果較好,如夜間佩戴膝踝足矯形器。支具通過三點受力原理持續(xù)施加矯正力,需根據(jù)腿型變化每2-3個月調(diào)整支具角度。成人使用需結(jié)合牽引裝置,但矯正效率較兒童低。
針對維生素D缺乏性佝僂病導(dǎo)致的O型腿,需使用維生素D滴劑配合碳酸鈣D3片。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松患者可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物。藥物需配合血鈣監(jiān)測避免高鈣血癥。
適用于骨骺閉合后的嚴重畸形,采用脛骨高位截骨術(shù)或腓骨截骨術(shù)矯正力線。術(shù)中通過鋼板螺釘固定截骨端,術(shù)后6-8周開始部分負重。需注意可能并發(fā)神經(jīng)損傷或深靜脈血栓。
繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的O型腿可采用關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,合并韌帶松弛時需行韌帶重建術(shù)。創(chuàng)傷后畸形需先處理骨折愈合不良問題,必要時行Ilizarov骨延長術(shù)。
O型腿患者日常應(yīng)避免跪坐、盤腿等加重畸形的姿勢,選擇鞋底內(nèi)側(cè)加高的矯形鞋墊,控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負荷。建議多食用富含鈣質(zhì)的乳制品、豆制品,每日保證30分鐘日照促進維生素D合成,游泳等非負重運動有助于維持關(guān)節(jié)活動度。定期復(fù)查X線評估矯正進度,兒童需每3個月監(jiān)測骨骨骺發(fā)育情況。
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