弓形蟲主要通過食用未煮熟的受污染肉類、接觸被感染的貓糞便、母嬰垂直傳播、輸血或器官移植、飲用被污染的水源等途徑感染。弓形蟲病是由剛地弓形蟲引起的寄生蟲感染,免疫功能低下者可能出現(xiàn)嚴重癥狀。
弓形蟲可寄生在豬、牛、羊等動物的肌肉組織中。食用含有弓形蟲包囊且未徹底加熱的肉類是常見感染途徑,如生食或半熟牛排、涮羊肉等。肉類中心溫度需達到67℃以上才能滅活包囊。建議將肉類冷凍至-12℃以下24小時再烹飪,可降低感染風險。
貓是弓形蟲的終末宿主,其糞便中可能含有具有感染性的卵囊。清理貓砂盆、接觸被污染土壤后未洗手進食是主要傳播方式。卵囊在外界環(huán)境中可存活數(shù)月,園藝活動時建議佩戴手套。家養(yǎng)貓若只喂食商業(yè)貓糧且不外出捕獵,通常不會傳播弓形蟲。
孕婦首次感染弓形蟲時可能通過胎盤傳染給胎兒,導致流產(chǎn)、死胎或先天性弓形蟲病。妊娠期感染概率隨孕周增加而上升,但胎兒損傷程度隨孕周增加而減輕。孕前篩查弓形蟲抗體可評估風險,孕期應避免接觸生肉和貓糞。
輸入含有弓形蟲速殖子的血液或移植被感染的器官可能導致傳播。免疫抑制患者接受血清學陽性供體的器官時風險較高。臨床對高?;颊邥M行預防性用藥,如復方磺胺甲噁唑片。獻血和器官移植前需進行傳染病篩查。
被貓糞污染的水源可能含有弓形蟲卵囊,野外飲用未經(jīng)處理的生水可能造成感染。卵囊對常規(guī)飲用水消毒劑有抵抗力,需通過煮沸或過濾去除。免疫功能正常者感染后多無癥狀,但艾滋病等患者可能出現(xiàn)腦炎、脈絡膜視網(wǎng)膜炎等嚴重并發(fā)癥。
預防弓形蟲感染需做到肉類充分煮熟,處理生肉后徹底清潔廚具和雙手,孕婦避免清理貓砂盆,園藝時佩戴手套。免疫功能低下者應定期檢測弓形蟲抗體,出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀時及時就醫(yī)。日常注意飲食衛(wèi)生,水果蔬菜洗凈食用,不飲用未經(jīng)處理的生水。
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