腰穿即腰椎穿刺術,主要步驟包括體位準備、消毒麻醉、穿刺取液、測壓留樣、拔針包扎五個環(huán)節(jié)。該操作用于診斷或治療中樞神經系統(tǒng)疾病,需由專業(yè)醫(yī)護人員在無菌條件下完成。
患者需側臥于硬板床,屈膝抱團使腰椎后凸以擴大椎間隙。術者定位第3-4或4-5腰椎間隙,消毒鋪巾后局部浸潤麻醉。使用專用穿刺針垂直進針,經皮膚、韌帶、硬脊膜到達蛛網膜下腔,此時有突破感并見腦脊液流出。連接測壓管記錄初壓,留取3-5毫升腦脊液送檢后再次測壓。緩慢拔針后無菌敷料覆蓋穿刺點,囑患者去枕平臥6小時預防低顱壓頭痛。
術后24小時內應保持穿刺部位干燥清潔,避免劇烈運動或彎腰動作。出現持續(xù)頭痛、發(fā)熱或下肢麻木需及時就醫(yī)。有顱內壓增高、凝血功能障礙或穿刺部位感染者禁忌操作。檢查前需簽署知情同意書,操作中保持體位穩(wěn)定,腦脊液采集需分裝于3支無菌試管分別進行生化、常規(guī)及細菌學檢測。
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