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胸痛呼吸困難的原因是什么

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胸痛伴隨呼吸困難可能由心肌缺血、胸膜炎、氣胸、焦慮發(fā)作、肺栓塞等原因引起，需結合具體癥狀及檢查結果綜合判斷。

1、心肌缺血

冠狀動脈供血不足可能導致心絞痛或心肌梗死，典型表現為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩背部放射，常因活動誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油可緩解。伴隨癥狀包括冷汗、惡心等。需通過心電圖、心肌酶譜等檢查確診，治療包括阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片等藥物，嚴重者需冠狀動脈介入治療。

2、胸膜炎

胸膜炎癥刺激可引起尖銳性胸痛，呼吸或咳嗽時加重，多由肺炎、結核等感染導致。聽診可聞及胸膜摩擦音，胸部CT可見胸腔積液。治療需針對原發(fā)病，細菌感染可使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片，結核需用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。

3、氣胸

肺泡破裂導致氣體進入胸膜腔，突發(fā)單側刀割樣胸痛伴呼吸急促，患側呼吸音減弱。原發(fā)性氣胸多見于瘦高體型青年，繼發(fā)性常見于慢性阻塞性肺疾病患者。X線可明確診斷，少量氣胸可觀察，大量需行胸腔閉式引流術。

4、焦慮發(fā)作

心理因素引起的過度換氣可導致胸部緊束感及呼吸困難，常伴手足麻木、頭暈等癥狀。發(fā)作時無器質性病變體征，可通過心理評估確診。治療以認知行為療法為主，急性發(fā)作可使用勞拉西泮片緩解癥狀。

5、肺栓塞

血栓阻塞肺動脈引發(fā)劇烈胸痛、咯血及呼吸窘迫，多有下肢靜脈血栓史。D-二聚體升高、CT肺動脈造影可確診，需緊急使用依諾肝素鈉注射液抗凝，重癥需溶栓治療。

出現胸痛呼吸困難時應立即停止活動保持靜臥，避免盲目服用止痛藥物。建議記錄癥狀發(fā)作時間、誘因及緩解方式，就醫(yī)時提供詳細病史。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，戒煙限酒，適度運動增強心肺功能。高危人群如長期臥床者應預防下肢靜脈血栓，定期進行血管超聲檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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