痛風(fēng)可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。痛風(fēng)通常由嘌呤代謝異常、尿酸排泄減少、高嘌呤飲食、遺傳因素、肥胖等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平,避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物。增加低脂乳制品、蔬菜水果攝入可幫助堿化尿液。限制酒精攝入,尤其是啤酒含有較高嘌呤。每日飲食中蛋白質(zhì)來(lái)源以雞蛋、牛奶等低嘌呤食物為主。烹飪方式選擇清蒸、水煮,避免油炸、煎烤。
每日保持2000-3000毫升飲水量可促進(jìn)尿酸排泄,建議分次少量飲用白開(kāi)水、淡茶水。避免含糖飲料和酒精飲品。排尿量增加有助于稀釋尿液濃度,減少尿酸鹽結(jié)晶形成。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分,維持正常新陳代謝。睡前適量飲水可預(yù)防夜間尿酸濃度升高。
急性期可使用秋水仙堿片緩解關(guān)節(jié)腫痛,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕炎癥反應(yīng)。降尿酸藥物如別嘌醇片可抑制尿酸生成,苯溴馬隆膠囊促進(jìn)尿酸排泄。使用碳酸氫鈉片可堿化尿液。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和尿酸水平。
急性發(fā)作時(shí)對(duì)患處進(jìn)行冷敷可減輕疼痛和腫脹,每次15-20分鐘。緩解期可嘗試溫水泡腳改善局部血液循環(huán)。低頻脈沖治療儀可輔助緩解慢性疼痛。關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持患肢抬高有助于減輕水腫癥狀。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作形成痛風(fēng)石的患者,可采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清除尿酸鹽結(jié)晶。嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形可考慮矯形手術(shù)改善功能。巨大痛風(fēng)石影響生活時(shí)可行手術(shù)切除。術(shù)后仍需長(zhǎng)期藥物控制尿酸水平。手術(shù)適應(yīng)證需由風(fēng)濕免疫科醫(yī)生評(píng)估確定。
痛風(fēng)患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和關(guān)節(jié)受涼。控制體重在正常范圍,每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,急性期減少關(guān)節(jié)活動(dòng)度。戒煙限酒,保持樂(lè)觀心態(tài)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑規(guī)范治療可有效控制病情發(fā)展。
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