手腕腱鞘炎可通過休息制動、藥物治療、物理治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式改善。手腕腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
急性期需停止手腕活動,使用支具固定腕關(guān)節(jié)于功能位2-3周。避免提重物、擰毛巾等重復(fù)性動作,必要時可配合冷敷緩解腫脹。慢性期可逐漸進(jìn)行無痛范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)活動,防止肌腱粘連。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥減輕炎癥反應(yīng)。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠可直達(dá)患處。若伴隨明顯水腫,可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。
超聲波治療通過機(jī)械振動促進(jìn)局部血液循環(huán),每次10-15分鐘。沖擊波治療能松解粘連組織,每周1次連續(xù)3-5次。紅外線照射可緩解肌肉痙攣,每日20分鐘,注意保持30厘米照射距離。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液,每年不超過3次。注射后需保持注射部位干燥24小時,觀察是否出現(xiàn)皮膚色素脫失等副作用。
經(jīng)保守治療無效且嚴(yán)重影響生活的患者,可選擇腱鞘切開減壓術(shù)或鏡下腱鞘松解術(shù)。術(shù)后需早期進(jìn)行手指屈伸訓(xùn)練,配合彈力繃帶加壓包扎,6周內(nèi)避免劇烈手腕運(yùn)動。
日常應(yīng)避免長時間使用手機(jī)或鼠標(biāo),工作間隙做手腕背伸牽拉練習(xí)。烹飪時使用輕便廚具,洗衣時選擇洗衣機(jī)代替手?jǐn)Q。睡眠時可用護(hù)腕保持中立位,疼痛發(fā)作時可熱敷10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)手指麻木或力量減退,需及時復(fù)查排除神經(jīng)壓迫。
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