腦梗塞抽搐可通過控制原發(fā)病、抗癲癇藥物、鎮(zhèn)靜治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)等方式治療。腦梗塞抽搐通常由腦組織缺血缺氧、神經(jīng)異常放電、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)癲癇、腦水腫等原因引起。
急性期需靜脈溶栓改善腦血流,常用阿替普酶注射液?;謴?fù)期口服阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓復(fù)發(fā),同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。若合并房顫需使用華法林鈉片抗凝治療。
頻繁抽搐需長期服用丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防發(fā)作,急性發(fā)作時(shí)靜脈注射地西泮注射液。部分患者需聯(lián)合使用左乙拉西坦片或卡馬西平片控制難治性癲癇。
持續(xù)抽搐狀態(tài)需用咪達(dá)唑侖注射液維持鎮(zhèn)靜,必要時(shí)行氣管插管保護(hù)氣道。嚴(yán)重腦水腫患者可短期使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,減輕神經(jīng)壓迫癥狀。
病情穩(wěn)定后盡早開始肢體功能鍛煉,預(yù)防肌肉萎縮。語言障礙者需進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練,認(rèn)知障礙患者通過記憶卡片等工具促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。
大面積腦梗塞合并腦疝需行去骨瓣減壓術(shù),部分難治性癲癇可考慮迷走神經(jīng)刺激術(shù)。頸動脈狹窄超過70%時(shí)建議頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)預(yù)防再發(fā)梗塞。
腦梗塞抽搐患者需長期低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測血壓血糖。康復(fù)期避免劇烈運(yùn)動防止跌倒,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的側(cè)臥位護(hù)理。定期復(fù)查頭顱CT評估梗塞灶變化,遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物劑量。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,戒煙限酒有助于減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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