圍生期心肌病是一種發(fā)生在妊娠晚期至產(chǎn)后數(shù)月內(nèi)的特發(fā)性心肌病,主要表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大和心功能減退。
圍生期心肌病的病因尚不完全明確,可能與妊娠期特定的生理負(fù)荷、病毒感染、自身免疫反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)不良或遺傳易感性等因素有關(guān)。該病通常發(fā)生在沒有基礎(chǔ)心臟病的孕婦中,其診斷需排除其他原因?qū)е碌?a href="http://m.deprekin.com/k/v4hfjsrkx5gipri.html" target="_blank">心力衰竭。臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、水腫、疲勞等心力衰竭癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心律失常或血栓栓塞并發(fā)癥。治療上主要依據(jù)心力衰竭的標(biāo)準(zhǔn)化方案,包括休息、限鹽、使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷,應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或β受體阻滯劑改善心功能,對(duì)于血栓高風(fēng)險(xiǎn)者需抗凝治療。部分患者心功能可在治療后完全恢復(fù),但亦有病例預(yù)后較差,需長(zhǎng)期管理。
確診圍生期心肌病后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療并定期復(fù)查心臟功能,注意休息避免勞累,保持低鹽飲食控制液體攝入,自我監(jiān)測(cè)體重和癥狀變化,出現(xiàn)氣促加重或胸痛等緊急情況需立即就醫(yī)。后續(xù)妊娠存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)咨詢醫(yī)生進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與孕前指導(dǎo)。
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