腦積水也不是很可怕的疾病,只要我們能夠積極地治療,注意日常的保健工作,那么很快就能恢復健康的,接下來(lái)我們就來(lái)給大家介紹一下腦積水的日常護理方法,希望對患者朋友們有所幫助。
腦積水患者因病情危重,加之病人常有嘔吐、多汗、發(fā)熱、呼吸困難、缺氧、應用脫水劑和利尿劑,很容易出現脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂,因此在急性期保證營(yíng)養供應、維持水電解質(zhì)平衡、做好飲食護理,是極其重要的一環(huán)。
病情穩定不能進(jìn)食者由靜脈輸液補充營(yíng)養和水分。每日的入量不宜過(guò)多,一般在2000ml左右。病情較輕,意識較清醒、無(wú)吞咽障礙者,可幫助進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)。食物宜清淡,少食多餐,溫度不宜過(guò)冷過(guò)熱。
(一)鼻飼的護理
1、由于患者昏迷或咽喉肌肉麻痹,插胃管時(shí)不能配合,必須選擇新胃管或硬度較大的無(wú)彎曲胃管緩慢插入,經(jīng)試驗確認在胃內后方可注入流質(zhì)。
2、鼻飼時(shí)患者有一個(gè)適應過(guò)程,開(kāi)始量少、清淡,以后逐漸增多,每次灌注量一般在200-300ml(包括水),最多不應超過(guò)500ml,每日6次,每次間隔3小時(shí)。
3、鼻飼流質(zhì)食物的配方:鼻飼的食物要保證足夠的糖、蛋白質(zhì)及維生素,以提供適宜的營(yíng)養和能量??捎悯r雞蛋4個(gè),奶粉100g,砂糖200g,鮮牛奶加至1000mg,維生素C300mg,維生素B630mg,維生素E300mg,用力攪勻,上邊加熱邊攪動(dòng),直至燒開(kāi),待冷卻至38℃-41℃便可注入胃管。如果患者食量較大,可將餅干數塊先用開(kāi)水沖成糊狀,再加入混合奶中攪勻后鼻飼。根據病情不同,還可適當在流質(zhì)中加入一些果汁、肉湯、多種維生素等。鼻飼時(shí)速度要緩慢,每餐10-15分鐘,每天總液體量在2000-3000ml,總熱量在8371-12557kJ(2000-3000kcal)。
4、鼻飼前先抽吸一下胃管,如能吸出胃內容物說(shuō)明胃管在胃中,方可注入流質(zhì)。如果胃殘留量大于1500ml,說(shuō)明胃排空能力差,可減少鼻飼次數,并找出引起胃潴留的原因。鼻飼后要用清水20ml沖洗胃管,避免食物潴留在胃管內發(fā)酵、變質(zhì)而引起患者腹瀉。
5、鼻飼過(guò)程中,由于賁門(mén)括約肌始終處于開(kāi)放狀態(tài),易導致胃、食管返流引起倒吸,因此鼻飼后要抬高床頭30o-40o,同時(shí)還要避免過(guò)量喂養。長(cháng)期鼻飼患者要注意并發(fā)癥的發(fā)生,如鼻、食管潰瘍,胃出血,中耳炎,腮腺炎,水電解質(zhì)紊亂,肺部及胃腸道細菌感染等,餐具要保持清潔。
6、胃管要經(jīng)常更換,一般每周換1次,冬季可延長(cháng)至2周,從另一側鼻腔插入。
(二)吞咽困難患者的喂食
1、若患者咀嚼吞咽的隨意運動(dòng)受到影響,舌肌運動(dòng)麻痹致使攪拌失靈,因此,不能將食物送至上、下齒之間,也不能將食物向咽部推動(dòng),但患者吞咽反射尚在,可將食物送到其舌根部,引起吞咽反射將食物吞下。
2、腦積水伴高脂血癥有動(dòng)脈硬化者飲食中要限制動(dòng)物脂肪,最好食用植物油。要多給予蔬菜、水果及含纖維素多的食物,以防便秘的發(fā)生。
3、面部及舌癱病人進(jìn)食時(shí),食物很容易從癱瘓側口角掉出來(lái),或潴留在癱瘓側的頰部,喂食時(shí),應讓患者向健側臥位。飯后要喂水沖洗口腔的殘渣,或用棉球擦洗口腔,特別要注意洗凈癱瘓側頰部以防口腔炎癥,減輕口臭,增強食欲,促進(jìn)消化功能。
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