結(jié)腸癌晚期轉(zhuǎn)移可通過姑息性手術(shù)、靶向治療、免疫治療、化療、對(duì)癥支持治療等方式綜合干預(yù)。晚期轉(zhuǎn)移通常提示腫瘤已擴(kuò)散至肝、肺、腹膜等遠(yuǎn)處器官,治療目標(biāo)以控制病情進(jìn)展、緩解癥狀為主。
姑息性手術(shù)適用于解除腸梗阻或出血等緊急情況,如結(jié)腸造瘺術(shù)能有效緩解腸道梗阻癥狀。靶向治療針對(duì)特定基因突變,貝伐珠單抗可抑制腫瘤血管生成,西妥昔單抗適用于RAS野生型患者。免疫治療通過PD-1抑制劑如帕博利珠單抗激活免疫系統(tǒng),對(duì)微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤效果顯著?;煼桨付嗖捎肍OLFOX或FOLFIRI聯(lián)合用藥,奧沙利鉑與伊立替康可延緩腫瘤生長。對(duì)癥支持治療包括止痛藥物羥考酮緩釋片、止吐藥昂丹司瓊注射液及營養(yǎng)支持,改善患者生存質(zhì)量。
晚期患者需注重疼痛管理與營養(yǎng)補(bǔ)充,采用少食多餐方式選擇高蛋白流質(zhì)飲食,必要時(shí)通過靜脈營養(yǎng)支持。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化,定期復(fù)查血常規(guī)與肝功能,避免感染等并發(fā)癥。心理疏導(dǎo)可通過專業(yè)腫瘤心理咨詢緩解焦慮情緒,適度進(jìn)行床邊活動(dòng)維持肌肉功能。出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。
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