女性輸尿管結(jié)石可通過多飲水、調(diào)整飲食、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式護(hù)理。輸尿管結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。
每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,增加尿量有助于沖刷尿路,促進(jìn)小結(jié)石排出??蛇m當(dāng)選擇檸檬水或淡綠茶,避免濃茶咖啡等含草酸飲料。排尿時(shí)注意觀察是否有結(jié)石顆粒排出,若出現(xiàn)排尿灼熱感應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
限制高草酸食物如菠菜巧克力,減少高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟。適量增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽,選擇低脂乳制品補(bǔ)充鈣質(zhì)。合并高尿酸血癥者需嚴(yán)格低嘌呤飲食,合并高鈣尿癥者應(yīng)控制乳制品攝入。
可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌,或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片等抗生素,疼痛發(fā)作時(shí)可臨時(shí)服用雙氯芬酸鈉栓。用藥期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
適用于直徑5-10毫米的中段輸尿管結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。術(shù)前需進(jìn)行凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需配合藥物排石治療。妊娠期及凝血功能障礙者禁用該方法。
對(duì)于大于10毫米的嵌頓性結(jié)石或合并嚴(yán)重積水時(shí),可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。經(jīng)尿道置入內(nèi)窺鏡直達(dá)結(jié)石部位,激光光纖粉碎結(jié)石后取出碎片。術(shù)后需留置雙J管2-4周,預(yù)防輸尿管狹窄。
日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如跳繩爬樓梯促進(jìn)結(jié)石移動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。出現(xiàn)持續(xù)腰痛發(fā)熱血尿加重時(shí)需急診處理。結(jié)石排出后建議每半年復(fù)查泌尿系超聲,定期檢測(cè)血尿酸尿鈣等代謝指標(biāo)。建立飲食日記記錄可疑誘發(fā)食物,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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