顱底骨折易形成硬腦膜外血腫的部位主要有顳骨巖部、蝶骨大翼、枕骨鱗部、篩骨垂直板及額骨眶板。硬腦膜外血腫多因骨折線損傷腦膜中動脈或靜脈竇導(dǎo)致，需通過CT檢查確診并緊急處理。
1、顳骨巖部
顳骨巖部骨折易損傷腦膜中動脈后支，血液積聚于硬腦膜與顱骨之間形成血腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、嘔吐及同側(cè)瞳孔散大，嚴(yán)重時可引發(fā)腦疝。需緊急使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，并行開顱血腫清除術(shù)，術(shù)后可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
2、蝶骨大翼
蝶骨大翼骨折可能撕裂腦膜中動脈前支，血液滲入中顱窩形成硬腦膜外血腫。典型表現(xiàn)為意識障礙進行性加重，伴隨對側(cè)肢體偏癱。治療需采用骨瓣開顱術(shù)清除血腫，術(shù)后使用注射用七葉皂苷鈉減輕腦水腫。
3、枕骨鱗部
枕骨鱗部骨折易損傷橫竇或乙狀竇，血液向后顱窩擴散形成血腫?；颊叱Ｒ婎i部強直、視乳頭水腫等癥狀。需行后顱窩減壓術(shù)，術(shù)中可配合使用人血白蛋白維持滲透壓，術(shù)后監(jiān)測生命體征變化。
4、篩骨垂直板
篩骨垂直板骨折可能損傷篩前動脈，血液經(jīng)前顱窩向硬腦膜外擴散。臨床表現(xiàn)包括熊貓眼征、腦脊液鼻漏等。治療需鼻腔填塞止血，必要時行前顱底修復(fù)術(shù)，術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。
5、額骨眶板
額骨眶板骨折可導(dǎo)致眼動脈分支破裂，血液積聚于前顱窩硬腦膜外?；颊叨啾憩F(xiàn)為額部頭痛、嗅覺喪失。需行冠狀切口開顱術(shù)清除血腫，術(shù)后使用胞磷膽堿鈉膠囊促進腦功能恢復(fù)。
顱底骨折后應(yīng)絕對臥床休息，避免用力咳嗽或擤鼻涕。飲食需選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)食物，如牛奶、魚湯等，減少咀嚼動作?；謴?fù)期可進行被動肢體活動預(yù)防深靜脈血栓，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)日常生活。若出現(xiàn)意識改變、劇烈頭痛或新發(fā)神經(jīng)癥狀，須立即復(fù)查頭顱CT。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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