嬰兒腿彎可能由生理性彎曲、維生素D缺乏性佝僂病、先天性脛骨彎曲、遺傳代謝性疾病、腦癱等原因引起,可通過補(bǔ)充營養(yǎng)、物理矯正、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
新生兒期至2歲前因?qū)m內(nèi)姿勢(shì)或?qū)W步初期出現(xiàn)的輕度膝內(nèi)翻屬正常發(fā)育現(xiàn)象,表現(xiàn)為雙腿自然彎曲呈O型。隨著骨骼發(fā)育和肌肉力量增強(qiáng),多數(shù)在3歲前逐漸自行矯正。無須特殊治療,避免過早強(qiáng)迫站立或使用學(xué)步車,定期監(jiān)測(cè)發(fā)育曲線即可。
長(zhǎng)期維生素D攝入不足導(dǎo)致鈣磷代謝異常,引發(fā)骨骼軟化變形。典型表現(xiàn)為下肢承重后彎曲加重、肋骨串珠樣改變。需每日補(bǔ)充維生素D3滴劑400-800IU,多曬太陽促進(jìn)合成,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合葡萄糖酸鈣口服溶液治療。
胚胎期脛骨發(fā)育異常引起的結(jié)構(gòu)性彎曲,出生即可見單側(cè)或雙側(cè)小腿前凸或側(cè)彎。輕癥可通過支具矯正,若彎曲角度超過40度或伴隨關(guān)節(jié)脫位,需行Ilizarov骨延長(zhǎng)術(shù)等手術(shù)治療。
如低磷抗D佝僂病等基因缺陷疾病,表現(xiàn)為頑固性腿彎合并生長(zhǎng)遲緩。需終身服用磷酸鹽合劑聯(lián)合骨化三醇軟膠囊,定期監(jiān)測(cè)血磷水平。家長(zhǎng)需警惕家族遺傳傾向,盡早就診遺傳代謝科。
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷導(dǎo)致肌張力異常,引發(fā)痙攣性下肢彎曲。需通過肉毒桿菌毒素注射緩解痙攣,配合踝足矯形器使用??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展肌群牽拉,必要時(shí)行跟腱延長(zhǎng)術(shù)改善步態(tài)。
家長(zhǎng)應(yīng)定期測(cè)量嬰兒腿紋對(duì)稱性,選擇寬松衣物避免束縛肢體活動(dòng),母乳喂養(yǎng)者母親需保證每日1000mg鈣攝入。學(xué)步期提供穩(wěn)固扶行工具,避免W型坐姿。若18個(gè)月后彎曲持續(xù)加重、伴疼痛或步態(tài)異常,需及時(shí)至兒童骨科就診,通過X線及血液檢查明確病因。日常護(hù)理中注意觀察是否合并其他異常體征如雞胸、腕部增厚等,記錄飲食及補(bǔ)充劑攝入情況供醫(yī)生參考。
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