無痛性便血可能是由痔瘡、直腸息肉、結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、血管畸形等疾病引起的。無痛性便血通常表現(xiàn)為排便時(shí)無疼痛感但糞便中混有血液或便后滴血,血液顏色多為鮮紅或暗紅,需結(jié)合腸鏡等檢查明確病因。
痔瘡是肛墊下移或靜脈叢淤血形成的團(tuán)塊,內(nèi)痔便血多為無痛性,血液鮮紅且附著于糞便表面或便后滴血??赡芘c長期便秘、久坐、妊娠等因素有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、地奧司明片等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
直腸息肉是直腸黏膜表面的隆起性病變,便血多為間歇性無痛出血,血液常與糞便混合??赡芘c遺傳、慢性炎癥刺激有關(guān)。需通過腸鏡切除息肉并進(jìn)行病理檢查,常用術(shù)式包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、經(jīng)肛門直腸息肉切除術(shù)。
潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病可引起無痛性黏液膿血便,伴有腹瀉、腹痛等癥狀??赡芘c免疫異常、感染等因素有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、氫化可的松注射液等藥物控制炎癥。
結(jié)腸癌早期可能僅表現(xiàn)為無痛性便血,血液多呈暗紅色并與糞便混合,后期可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。需通過結(jié)腸鏡活檢確診,根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療,常用術(shù)式為結(jié)腸癌根治術(shù)。
腸道血管發(fā)育不良或動(dòng)靜脈畸形可能導(dǎo)致無痛性反復(fù)便血,出血量較大時(shí)可能伴隨貧血??赏ㄟ^血管造影或膠囊內(nèi)鏡診斷,治療方式包括內(nèi)鏡下電凝、血管栓塞術(shù)或手術(shù)切除病變腸段。
出現(xiàn)無痛性便血應(yīng)避免攝入辛辣刺激性食物,保持排便通暢,減少久坐時(shí)間。建議及時(shí)就醫(yī)完善腸鏡、糞便潛血等檢查,明確病因后針對性治療。40歲以上人群或便血持續(xù)超過兩周者需警惕腫瘤可能,務(wù)必盡早篩查。
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