頸部總動(dòng)脈斑塊可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。頸部總動(dòng)脈斑塊通常由高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等因素引起,可能伴隨頭暈、視物模糊等癥狀。
積極控制血壓、血糖、血脂水平是基礎(chǔ)干預(yù)措施。高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白低于7%。戒煙限酒,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。
阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物可預(yù)防血栓形成。這類藥物通過(guò)抑制血小板聚集降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,注意觀察消化道出血等不良反應(yīng)。用藥期間定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能。
阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇。這類藥物具有抗炎、穩(wěn)定斑塊作用,可能需要長(zhǎng)期服用。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能、肌酸激酶,避免與葡萄柚同服。
對(duì)于狹窄程度超過(guò)70%或有癥狀的斑塊,可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。該手術(shù)通過(guò)切開(kāi)動(dòng)脈壁直接清除斑塊,需全身麻醉,術(shù)后需密切觀察神經(jīng)功能變化。術(shù)前需完善頸動(dòng)脈超聲、CTA等檢查評(píng)估手術(shù)指征。
對(duì)于手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者,可采用頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。該微創(chuàng)手術(shù)通過(guò)導(dǎo)管置入支架擴(kuò)張狹窄部位,需配合腦保護(hù)裝置使用。術(shù)后需長(zhǎng)期服用雙聯(lián)抗血小板藥物,定期復(fù)查支架通暢情況。
頸部總動(dòng)脈斑塊患者需建立健康生活方式,每日監(jiān)測(cè)血壓,每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。飲食以地中海飲食模式為主,多攝入深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。保持規(guī)律作息,避免情緒激動(dòng)和劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。若出現(xiàn)新發(fā)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等腦缺血癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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